醫(yī)護(hù)1.5萬次胸外按壓救活猝死男子詳細(xì)經(jīng)過 醫(yī)護(hù)人員是如何救活猝死男子的

對(duì)于急性心源性猝死帶來的那種瀕死感，年僅 28 歲的廣東青年李燦（化名）有了一次切身的體會(huì)。

11 天前，2 月 24 日下午，作為陪護(hù)人員的他，本坐在暨大附一院脊柱骨科的病床旁照顧住院的父親。再醒過來時(shí)，人已經(jīng)躺在了醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)。期間發(fā)生了什么，年輕人完全不知情。

若不是當(dāng)時(shí)醫(yī)院脊柱骨科、ICU、麻醉科、心外科一幫醫(yī)生持續(xù)進(jìn)行了 2 個(gè)多小時(shí)的徒手心肺復(fù)蘇；若不是及時(shí)調(diào)來了體外人工膜肺 ECMO，讓其病變的心臟能夠短暫放假、緩慢恢復(fù)；若不是家人毫不遲疑的配合，用上代價(jià)高昂的生命維持設(shè)備 ECMO…… 小伙子的結(jié)局必然只有一個(gè)：死亡。

1 分鐘 100 次有效心臟按壓

這群醫(yī)護(hù)人員按了 1.5 萬次

2 月 24 日下午 6 點(diǎn) 08 分之前，李燦是一個(gè)身體健康，高大帥氣的年輕人，吸煙、不酗酒。沒有人留意他在猝死之前在干什么，小伙子突然從陪護(hù)人員凳子上栽倒在地后，一旁的家人立即開始大聲呼救。

暨大附一院脊柱外科病區(qū)護(hù)士最先趕來查看究竟，發(fā)現(xiàn)異狀后立即跑到了醫(yī)生休息區(qū)請(qǐng)求支援。當(dāng)時(shí)正預(yù)備下班的年輕醫(yī)生陽華，火速跑到李燦身旁時(shí)，也只看到小伙子抽搐了幾下后再無反應(yīng)，怎么呼喊都不會(huì)應(yīng)答。

陽華和兩名護(hù)士將他抬上病床，進(jìn)一步探查發(fā)現(xiàn)，小伙子已然沒有脈搏、毫無意識(shí)，心臟業(yè)已停跳。

緊急在李燦身上開辟了兩條補(bǔ)液通道后，其中一名護(hù)士開始打電話尋求醫(yī)院 ICU、心外科、麻醉科的支援。另一名則開始利用心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，開始監(jiān)測李燦的生命信息。

倚靠在病床邊的陽華，同步奮力的為年輕猝死者進(jìn)行心臟按壓。每分鐘 100-120 次，每次下壓胸廓要達(dá)到 4-5 厘米?？此坪唵?、重復(fù)的機(jī)械動(dòng)作，此時(shí)成為最能保住年輕生命的法寶。只是純靠體力來支撐的話，普通人極難規(guī)范的堅(jiān)持超過兩分以上。“過去這么久了，手腕依然酸痛”，陽華在接受記者采訪時(shí)表示道。這個(gè)并不高大的年輕醫(yī)生，當(dāng)時(shí)迸發(fā)的爆發(fā)力堪稱驚人。“也沒有去想太多，也算是有點(diǎn)小私心，那就是不能眼看著這么年輕的生命就沒了。”

在 ICU 醫(yī)生黃世芳趕到之前，陽華獨(dú)立支撐了快 20 分鐘。6 點(diǎn)前后，正是交接班時(shí)間，剛剛上班沒多久的黃世芳，第一時(shí)間就趕來支援。在重癥監(jiān)護(hù)干了 10 多年，對(duì)于監(jiān)測、搶救等徒手心肺復(fù)蘇的專業(yè)操作，自不在話下。緊接著，趕來會(huì)診的心臟外科李小輝醫(yī)生也加入到了救援團(tuán)隊(duì)中來，專業(yè)的胸外按壓隊(duì)伍，龐大起來。陽華也有了更多的時(shí)間休息。

“前后一共有 5 名醫(yī)生、護(hù)士參與了對(duì)李燦心肺復(fù)蘇的按壓操作”，之后趕來的麻醉科主任李雅蘭也很快加入到了救援隊(duì)伍當(dāng)中。作為麻醉專家，她更能從心電監(jiān)護(hù)設(shè)備中的波形中觀察到心肺按壓的直接效果。

“還有一個(gè)直接的證據(jù)證明我們心肺復(fù)蘇的有效，小伙子心源性猝死已經(jīng) 20 多分鐘了，可瞳孔依然沒有散大。說明腦部供血依然在持續(xù)著”，李雅蘭告訴記者，這種持續(xù)，是醫(yī)生護(hù)士們堅(jiān)持不中斷的徒手奮力下壓胸廓得來的。

從陽華開始進(jìn)行心臟按壓算起，到最后停止心臟按壓，這群醫(yī)生、護(hù)士們一共堅(jiān)持了兩個(gè)半小時(shí)，合 150 分鐘。前前后后持續(xù)的有效心肺復(fù)蘇，超過 1.5 萬次。

掰掉了 99 支腎上腺素

年輕人用掉了其中 85 支

支援力量漸漸強(qiáng)大起來，李燦發(fā)生猝死的普通脊柱骨科病房，也擁有了成為重癥監(jiān)護(hù)室、重癥搶救室的實(shí)力。根本來不及挪動(dòng)李燦，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在普通病床上就完成了對(duì)李燦的氣管插管、深靜脈穿刺和撓動(dòng)脈穿刺。

心源性猝死，意味著心臟停跳，血壓快速下降到 0。“經(jīng)過撓動(dòng)脈穿刺的穿刺針，能夠從血管內(nèi)，監(jiān)測到最為真實(shí)的血壓情況”。

最為關(guān)鍵的，還是要盡快恢復(fù)李燦的心、血管循環(huán)系統(tǒng)。能夠使心臟收縮力加強(qiáng)，讓心臟、肝、和筋骨的血管擴(kuò)張，皮膚、粘膜血管收縮的關(guān)鍵藥物，就是腎上腺素了。這種可合成的藥劑，也是拯救瀕死患者最為關(guān)鍵的必備藥品。

為了將瀕死狀態(tài)的李燦拉回來，現(xiàn)場臨時(shí)組合的救治團(tuán)隊(duì)，開始不計(jì)成本的使用腎上腺素。一開始是每間隔 3 分鐘 1 毫克這樣使用，可類似添燈油似的方案，根本不足以重啟猝死者的心臟。

之前建立的兩條補(bǔ)液通道里，開始大劑量的推入腎上腺素。一個(gè)補(bǔ)液袋里被推進(jìn)了 8 毫克，一個(gè)則被推進(jìn)了 10 毫克。整個(gè)脊柱骨科病區(qū)里的腎上腺素全部用完，科室的護(hù)士和支援醫(yī)生又從鄰近的科室里借來了幾十支。“事后我們計(jì)算了一下，總共掰掉了 99 支 1 毫克裝的腎上腺素。患者通過補(bǔ)液渠道、推注的就達(dá)到了 84 支。”

可即便如此，李燦的生命，依然掌握在陽華、黃世芳、李小輝等現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇的醫(yī)生、護(hù)士們的手掌下。“我們做好了最壞的打算，也叫家屬進(jìn)來觀察過搶救狀況。只要停止心肺復(fù)蘇，心電監(jiān)護(hù)上會(huì)很快形成一條代表死亡的直線”，李雅蘭表示。

此時(shí)，現(xiàn)場搶救已經(jīng)過去了 1 個(gè)多小時(shí)，心外科李小輝醫(yī)生很快給上級(jí)醫(yī)生，副主任陸華打電話尋求支持；麻醉科醫(yī)生盧浩依然往返麻醉科、脊柱外科病房間，拿急救設(shè)備、藥品、耗材；已經(jīng)完成交班的 ICU 醫(yī)生高露則多跑出了一萬多步，往返 ICU 查猝死年輕人的生化指標(biāo)，并通知 ICU 護(hù)理團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備接收病人。

李燦當(dāng)時(shí)反映出來的一切癥狀，都提示著只能使用 ECMO，才有挽救年輕生命的可能。