38歲男子上海跑馬拉松心臟驟停 獲救后喪失3天記憶

跑了35.5公里后，老倪暈倒在馬拉松賽道上。幸運的是，他最終獲救了。

2015年11月8日，38歲的老倪參加“上海國際馬拉松賽”時，遇到了馬拉松比賽中最危急的情況“心臟驟停”，醒來后，他喪失了從7日到9日的全部記憶。

老倪的職業(yè)是給排水設計，像他這樣的城市中產階級，正充實著中國的馬拉松賽道。2015年，全國的馬拉松比賽從上一年的51場猛增到134場。到2016年，賽事增速繼續(xù)超過100%，達到328場，參賽人次達到279萬。

廣場舞讓不少中老年婦女找到集體歸屬，馬拉松運動則符合更為年輕的城市居民的價值觀和追求：健康、活力、超越自我。這些跑者購買專業(yè)的跑鞋、速干衣、遮陽帽、運動墨鏡和音樂播放器，負擔城際甚至出國的旅費。

現(xiàn)代馬拉松健康、時尚，讓人幾乎忘了，傳說中馬拉松起源于2500多年前的一個悲?。阂晃粦?zhàn)士連續(xù)奔跑、精疲力竭，在傳達勝利的信息后，倒地猝死。

“還有6公里就可以發(fā)朋友圈了”

嬌小的陳喆是一位資深馬拉松跑者。她在深圳擔任一家上市公司的高管，同時是一位15歲少年的母親。因為工作，每年陳喆要在世界各地飛行100多次，但她卻不愿放棄跑步。“跑馬”4年，她完成了近50場比賽，對新手出現(xiàn)的各種情況十分熟悉。

在陳喆看來，許多挑戰(zhàn)“半馬”和“全馬”的人，準備并不充分。馬拉松的完整里程是42.195公里，只比北京三環(huán)路少7公里。由于經驗不足或訓練不夠，一些參賽者不能跑完全程。“前面觀眾多的時候，跑啊，歡呼啊。后面累得不行，都在走。30多公里的時候，有些人都茫然了，隔一會就來問，幾公里了？幾公里了？”

一旦跑完第一個半馬、全馬后，很多跑者又會“越跑越快”，在一次次比賽中刷新個人最好成績。

在眾多馬拉松跑友中，朱希山的身份有點特殊，他是北京大學第一醫(yī)院腫瘤診療中心的醫(yī)生，與同行組成了“北京醫(yī)師跑團”，目前擔任團長。

北京醫(yī)師跑團的成員曾在馬拉松比賽現(xiàn)場拍到過一條標語“還有6公里就可以發(fā)朋友圈了”，朱希山擔心這條標語可能誤導部分跑者“攀比著跑”，讓跑步變成一種炫耀。

朱希山同時觀察到，媒體和網(wǎng)絡上，經常出現(xiàn)一些成功人士、社會名流“跑馬”的照片，這容易給人造成錯覺：“不跑，不屬于一個階層。”

在他眼里，這些不正常的心態(tài)，導致馬拉松在中國“過熱”了。陳喆也有同感：“現(xiàn)在很流行跑步，人們覺得容易參加。你都能完成，我怎么不能完成？”熱潮中，一個被忽略的事實是，馬拉松其實是一項極限運動，并不適合所有人。

北京醫(yī)師跑團曾多次呼吁，跑者一定在要“跑馬”之前接受體檢，檢查心肺功能，特別是要做心電圖和心臟彩超。朱希山說，這兩項檢查的成本不高，在北京的花費是300元左右，卻能避免不必要的悲?。?ldquo;中國死亡率最高的是心血管疾病。如果能及早發(fā)現(xiàn)治療，效果都是相對不錯的。因為自己的原因，沒有發(fā)現(xiàn)心臟隱患而猝死，就太可惜了。”

朱希山提醒所有跑者千萬不要想著刷成績，“掐著時間跑”風險系數(shù)很高。

老倪自認為是一個相對謹慎，絕不會“搏命”的人。在2015年參加上海國際馬拉松賽之前，他曾專門加入跑步訓練營，并花幾千元請人矯正自己的跑步姿勢。但對兩次體檢中查出的“心率不齊”，老倪沒放在心上。他當時以為，這是一時的檢測失誤。

在老倪身邊，偽造體檢報告通過報名審核的人也有不少。北京醫(yī)師跑團的成員也曾接到親朋好友的請求，希望幫忙開份體檢證明，好拿去跑步。

“不要敷衍了事，最后敷衍的是自己。” 朱希山說，“如果對自己的心臟功能都不了解，就去跑馬拉松，說明你對生命太不尊重了。”

“知道再跑就是死，我還跑？”

老倪發(fā)現(xiàn)，旁觀者對他的案例有兩種反思。有人認為：“這人很‘二’，差點把自己跑死了。”有人理解：“訓練太辛苦。”

對這兩種解釋，他都不完全接受。心臟驟停的后遺癥是，老倪失去了暈倒前后的記憶，他推測，自己是在跑了30多公里后無法自控了：“按我的性格，如果堅持不下來，很可能就走路了。知道再跑就是死，我還跑？”老倪由此得出一個感想，單靠跑者自己來提高安全意識，并不能杜絕危急情況，大家都不想出意外，但可能因為各種原因忽略潛在風險。

第一時間對老倪進行急救的是為上海國際馬拉松賽提供醫(yī)療救援保障的“第一反應”，這是一家為馬拉松和越野跑等賽事提供醫(yī)療救援保障服務的社會企業(yè)。今年年初，該機構在《中華急診醫(yī)學雜志》上發(fā)表論文，根據(jù)以往的急救案例，分析了國內馬拉松賽事中，心臟驟停發(fā)生的特點和救援手段。

文章涉及的10起案例中，9名是男性選手，1名是女性觀眾。其中，選手的平均年齡為33.4歲，平均運動時間是3.1年，發(fā)生心臟驟停的平均位置距離起點18.33公里。這和朱希山的觀察一致：“男性”“半程”“年輕力壯”，已成為馬拉松心臟驟停案例的關鍵詞。而在此前關于美國馬拉松的一項研究中，心臟驟停更容易發(fā)生在年長男性運動員身上(平均年齡49.7歲)。

極端情況發(fā)生時，事先設置的醫(yī)療救援體系十分重要。在這10起案例中，從患者病發(fā)倒地，到開始實施心肺復蘇，平均用時為30秒，其中8個搶救案例中，用到了自動體外除顫儀(AED)或急救車上的車載除顫儀。 AED的平均到達時間為1.75分鐘?，F(xiàn)場救援人員的快速反應保證了這10名患者在心臟驟停的黃金搶救時間——4分鐘內得到了相應救治。

“第一反應”賽事保障總監(jiān)廖育鯤告訴中國青年報·中青在線記者，在比賽期間，救援人員包括固定崗位救援志愿者和跟隨選手上賽道的“急救兔”。救援者按比例配置AED。一旦發(fā)現(xiàn)選手出現(xiàn)心臟驟停情況，將立即啟動心肺復蘇和除顫的急救措施。整個現(xiàn)場的調度和協(xié)調由指揮人員控制。

而“醫(yī)師跑團”則自發(fā)、義務地在跑步過程中注意選手的異常情況，他們是馬拉松賽道上“流動急救體系”的一部分。朱希山介紹，北京醫(yī)師跑團的成員都是三甲醫(yī)院的醫(yī)生，比起僅接受急救培訓的志愿者，他們在判斷病情上有更豐富的經驗。醫(yī)師跑團內部也有分工，根據(jù)不同的配速分布在各個賽段上，保證速度各異的選手周邊都能有專業(yè)醫(yī)師的陪伴。

在流程上，醫(yī)療保障要從賽事的前期準備階段介入，包括賽道分析、賽道研判、選定醫(yī)療點、招募和培訓志愿者。準備期的最后階段，醫(yī)療救援團隊要與組委會、當?shù)氐男l(wèi)生部門、公安部門、交通部門等進行協(xié)調和演習。

上海國際馬拉松賽首席醫(yī)療官馬宏赟介紹，針對心臟驟停的急救技術是成熟的。根據(jù)國際上的急救規(guī)范，非醫(yī)療背景的社會人士在經過一定的培訓后，可以初步掌握心肺復蘇和使用AED的方法。但賽事保障不同于一般的急救，需要在長達6小時的賽事時間內，整個醫(yī)療急救系統(tǒng)有效、可持續(xù)地運轉。國內對于醫(yī)療保障的專門科學研究還比較欠缺：“我們把賽事醫(yī)療保障作為科學來研究的時間還比較短。”

13年前，還在念大學的馬宏赟和同學一起跑完了自己的唯一一次馬拉松，基本沒有準備，起跑后后悔了好幾次。“現(xiàn)在想想，風險很大，但我沒有勉強沖刺。如果沒有科學系統(tǒng)的準備，我不會貿然去跑馬拉松了。”