福州多家醫(yī)院開設(shè)“網(wǎng)紅”門診 學習困難門診如何挽救孩子成績？

目前，福州至少有5家醫(yī)院開設(shè)了學習困難門診，分別是福州大學附屬省立醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心福建醫(yī)院（福建省兒童醫(yī)院）、福州市第一總醫(yī)院兒童?？圃簠^(qū)（福建省福州兒童醫(yī)院）、福州市第二總醫(yī)院婦幼保健院、福州市第二總醫(yī)院神經(jīng)精神病防治院。

打開這些醫(yī)院的線上預約掛號平臺，記者看到學習困難門診的醫(yī)生陣容強大，專業(yè)涉及發(fā)育行為兒科（兒?？啤和嗌倌昕疲?、康復醫(yī)學科、精神心理科，職稱從主任醫(yī)師到主治醫(yī)師不等，每周均安排多人多次出診。盡管如此，熱門醫(yī)生的預約號仍是“一號難求”，家長常到門診現(xiàn)場要求加號。

“來我們這里的家長，主訴一般都是孩子成績不好。”福建省兒童醫(yī)院發(fā)育行為兒科學習困難門診負責人劉秀梅說，團隊月接診量近兩千人次，孩子多為學齡期兒童，以小學生居多。

26日，記者在該院的學習困難門診遇到了一對從泉州來的母子。“孩子就請了半天假，我們一早開車來復診，看完就得趕回去上課。”孩子的媽媽說，兒子小寶（化名）今年10歲，以前多科成績不及格，上課小動作不斷，被當?shù)蒯t(yī)院診斷為中度注意缺陷多動障礙，半年前在省兒童醫(yī)院再次確診。這半年，小寶每天按時服藥，配合家庭訓練，每三個月來福州復診一次。這才第三次就診，平均成績就從上次就診時的60分提高到了80分左右。等各項指標達標后，他就能擺脫病癥，無須再治療。

學習困難門診不僅能處理綜合成績差的問題，還能助力單科成績提升。福建省福州兒童醫(yī)院康復醫(yī)學科接診過9歲女孩童童（化名），她的乘法口訣總是今天背了明天就忘，做計算題特別慢。張志杰醫(yī)生給她做了韋氏智力測試，結(jié)果提示正常。進一步的數(shù)學能力專項測試發(fā)現(xiàn)，童童對數(shù)學概念理解困難，數(shù)感差，很難將數(shù)學和生活情境聯(lián)系起來。最終，科主任郭小偉診斷童童患了數(shù)學障礙。經(jīng)過一段時間的針對性訓練，她的計算能力有了顯著改善。

“有數(shù)學障礙的孩子經(jīng)常被人稱為‘差生’，也容易把成績差歸咎于自己‘笨’甚至‘智商低’，從而影響心理健康。家長務必注意。”郭小偉說。

劉秀梅同時指出：“不是所有來看診的孩子，都能馬上提高學習成績。若孩子存在智力問題，治療重點應放在提升社會生活能力上。每個孩子都有自己的成長節(jié)奏，找到適合的助力方向才是關(guān)鍵。”

有些孩子沒問題

是家長太焦慮了

學習困難門診雖火爆，但并不是來這里的孩子都“病”了。

開學季一到，許多孩子被家長帶到福州市第二總醫(yī)院婦幼保健院學習困難門診就診，醫(yī)生們細致評估后發(fā)現(xiàn)，其中三分之一的孩子根本不符合“學習困難”的診斷標準。

該院兒?？漆t(yī)生李佳麗說：“有些孩子考了80多分，成績挺不錯的，可家長覺得沒達到自己期望的90分，就把孩子送過來。”

這樣的家長不在少數(shù)。實際上，孩子本身沒有什么毛病，反倒是家長過度焦慮，給孩子和自己都戴上了“枷鎖”。碰到這種情況，醫(yī)生會先和家長深入溝通，幫他們放松緊繃的神經(jīng)，讓他們理性看待孩子的成績。

對于那些確實存在學習困難的孩子，也并非都得通過“聰明藥”或“魔鬼訓練”來拯救。

“現(xiàn)在每次門診，我們都會接診10個到15個厭學的病例，占比很高。”該院兒童青少年科醫(yī)生鄒曄峰介紹，來就診的大多是中學生，醫(yī)生的主要任務是幫他們處理來源于自身、家庭、學?；蛏鐣那榫w困擾，以及在人際交往、學習管理等方面存在的問題。目前，該院已將2022年開設(shè)的學習困難門診改名為“厭學門診”。

李佳麗總結(jié)說，門診中，導致學習困難的原因主要分三類：一是神經(jīng)發(fā)育“掉鏈子”，導致閱讀障礙、智力障礙、孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙等；二是情緒和精神心理“鬧別扭”，引發(fā)焦慮、抑郁、網(wǎng)絡(luò)成癮、學校適應障礙（如厭學）等；三是家庭或?qū)W校的氛圍“不友好”，把孩子的學習動力澆滅了。針對第二類和第三類情況，有時候要靠一次走心的心理疏導、坦誠交流，以及優(yōu)化家庭氛圍、改善學習環(huán)境等干預方式來解決。

學習困難

需要早診斷早治療

在許多人眼中，學習困難門診還是新鮮事物，可實際上，它凝聚著專科醫(yī)生多年的心血。

福州大學附屬省立醫(yī)院學習困難門診負責人林萌副主任醫(yī)師說：“學習困難的背后藏著一個龐大復雜的疾病譜，且每個人的情況都不一樣。”令人振奮的是，“學習困難”如今已成為醫(yī)學領(lǐng)域?qū)ｉT研究的亞?？?，為解決家長和孩子的學習困擾帶來新希望。

作為資深兒科醫(yī)生，林萌在早年的工作中就一直和學習困難“掰手腕”，常態(tài)化治療注意缺陷多動障礙、學習障礙、語言障礙、智力障礙、情緒行為異常等。近些年，她和團隊又前往省外參加系統(tǒng)專業(yè)訓練，還考取了學習困難評估師、NEED學習困難主試資質(zhì)等專業(yè)技能證書，期望為孩子們提供更加精準的評估和治療。

福建省兒童醫(yī)院的劉秀梅主任醫(yī)師在干預學習困難方面也經(jīng)驗豐富。她所在的門診，針對引起學習困難癥的具體疾病，具備全套多維度的鑒別和干預手段。以泉州男孩小寶為例，他的診斷過程涵蓋智力、注意力、執(zhí)行功能等多方面的神經(jīng)心理測評，運用了多種醫(yī)學儀器和量表檢查方式，最終確定病因是大腦功能區(qū)發(fā)育不完善。劉秀梅表示，小寶回泉州后，若能定期做聽覺統(tǒng)合訓練和經(jīng)顱磁腦部治療，癥狀改善會更快。

福建省福州兒童醫(yī)院康復醫(yī)學科針對存在數(shù)學障礙的女孩童童，制定了包含視知覺、聽知覺訓練，以及數(shù)字感知、數(shù)字事實、計算策略、數(shù)學推理等訓練的方案。該科郭小偉主任介紹，學習困難門診能應對各種特定的學習障礙，如數(shù)學學習障礙、閱讀障礙（如認字困難、聽寫困難、閱讀速度慢、閱讀理解差、朗讀困難等）、書寫障礙（如書寫姿勢不良、書寫困難、字跡潦草、筆畫錯誤、顛倒偏旁部首等）、注意力障礙（如注意力集中困難、小動作多、容易分心、做事拖延等），制定評估、康復方案，提供家庭干預指導。

作為學習困難門診的延伸，福建省福州兒童醫(yī)院康復醫(yī)學科每周六還開辦“學習困難訓練營”，課程內(nèi)容包括視知覺訓練、聽知覺訓練、注意力訓練、書寫訓練、感覺統(tǒng)合訓練、執(zhí)行功能訓練、邏輯思維能力訓練等，為孩子制定個性化的干預方案。

多位醫(yī)生提醒，學習困難需要早診斷、早治療。孩子生長發(fā)育潛能大、可塑性強，尤其是語言發(fā)育遲緩、構(gòu)音不清的孩子，早期積極干預大多能趕上同齡人，若錯失最佳干預時期，康復治療效果將大打折扣。如果孩子有明顯的注意力缺陷表現(xiàn)，或者做事總是粗心馬虎、多動沖動，存在邊緣智力、社交障礙或某些刻板行為等，家長應及時帶他們到學習困難門診就診。（記者 朱丹華 陳丹 實習生 何丹妮 通訊員 江小千 陳冰 林佳荔 林小鋒 寧宇 文/攝）