1、無痛分娩會是全程無痛嗎?
不同國家、不同醫(yī)院,無痛分娩實施的情況也不同。
目前在中國,多數(shù)醫(yī)院的操作方法都比較保守,“無痛分娩 ”并不是整個產(chǎn)程的無痛。當產(chǎn)程確定開始,子宮出現(xiàn)規(guī)律宮縮,宮口擴張至2cm以上時,再實施分娩鎮(zhèn)痛。當產(chǎn)婦子宮口開全,第一產(chǎn)程結(jié)束,即將開始分娩時,會減小麻醉藥的劑量或停藥。
美國婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會、美國麻醉醫(yī)生協(xié)會于2004年聯(lián)合發(fā)表的專家意見表示:在選擇分娩期硬膜外時,準媽媽疼痛就是指征,不需等待宮口開多少的指標。
2、無痛分娩會延長產(chǎn)程嗎?
有多個包括數(shù)千名產(chǎn)婦的臨床研究證明,使用無痛分娩后,第一產(chǎn)程變化不大,甚至可能是被縮短了,第二產(chǎn)程可能延長約13分鐘,相對于第二產(chǎn)程2~4小時的參考時間來說,13分鐘實在說明不了什么。
實際上,各個產(chǎn)程的時間,不過是人為的劃分時間段而已,在生寶寶的過程中,我們應該關(guān)注的是母嬰情況是否良好,而不是產(chǎn)程的長短。想明白這個道理,對于產(chǎn)程的擔心就完全可以忽略了。
3、麻醉影響寶寶智力嗎?
麻醉藥會不會對寶寶智力造成影響?這大概是準媽媽和家人最大的憂慮,也是阻礙無痛分娩普及的最常見誤區(qū)之一。
醫(yī)生實施分娩鎮(zhèn)痛,會以維護母親和胎兒的安全為最高原則,所使用的藥物種類和劑量是安全的。無痛分娩所需的麻醉藥劑量只是剖腹產(chǎn)的1/10或更小,麻藥幾乎不會進入血液,也就不會通過胎盤對寶寶產(chǎn)生影響。
所以,只要醫(yī)生專業(yè)技術(shù)過關(guān),麻醉藥物劑量和給藥方式掌握得當,對產(chǎn)婦和胎兒都不會造成什么危險。
4、打無痛以后會腰疼,是真的嗎?
在硬膜外導管去除以后,一些患者的穿刺點會有鈍痛的感覺,但和靜脈輸液的針孔一樣,一般只會持續(xù)幾天,而且疼痛并不強烈。
有什么有很多人反應產(chǎn)后會腰痛呢?原因有很多:
1、孕期一天天增大的子宮使孕婦的腰部支撐力逐漸增加,導致骶棘韌帶松弛,所以很多孕婦在孕期就會出現(xiàn)腰痛。分娩后的一段時間,骨盆韌帶還處于松弛狀態(tài),腹部肌肉變得較軟弱無力,子宮沒有完全復位,也會引起腰痛。
2、很多媽媽在產(chǎn)后需要經(jīng)常彎腰照顧寶寶,如洗澡、換尿布、經(jīng)常從搖籃里抱起寶貝等,增大了腰部肌肉的負荷,造成腰肌勞損而發(fā)生腰痛。
3、惡露排出不暢引起盆腔血液淤積,都易誘發(fā)腰部疼痛。
總之,引起產(chǎn)后腰痛的原因多種多樣,不要讓硬膜外麻醉“背了黑鍋”。
5、所有人都可以做無痛分娩嗎?
答案是否定的。硬膜外麻醉無痛分娩不是所有準媽媽都能采用的。如果孕媽出現(xiàn)下面這些情況,就需要和醫(yī)生溝通,看是否需要采取其他鎮(zhèn)痛或者生產(chǎn)方式了:
1)產(chǎn)婦有凝血功能方面的異常,或者正用某些影響凝血功能的藥物;
2)有神經(jīng)系統(tǒng)的疾病;
3)有腰背部、脊柱的外傷或手術(shù)史;
4)產(chǎn)道異常、胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異樣等產(chǎn)科異常情況;
5)患有心臟病且心功能不全;
6)持續(xù)性宮縮乏力,使用催產(chǎn)素后仍無明顯變化。
6、無痛分娩還有可能改為剖腹產(chǎn)嗎?
順產(chǎn)是否改成剖宮產(chǎn),與是否進行無痛分娩沒有必然的聯(lián)系,它取決于胎兒、產(chǎn)婦等許多情況,有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現(xiàn)出來。
如果在分娩過程中需要進行剖宮產(chǎn),無需再次進行麻醉穿刺操作,直接更換所用的麻醉藥和加大麻醉藥的劑量即可進行手術(shù),反而節(jié)省了手術(shù)前的準備時間。
7、無痛分娩為何沒在中國廣泛開展?
無痛分娩這項技術(shù)在國外已經(jīng)廣泛開展了,但是在我們國家尚未大規(guī)模開展。原因有很多,比如一些醫(yī)生觀念問題、麻醉醫(yī)生的缺乏……再有就是收費價格的問題,因為麻醉醫(yī)生需要持續(xù)地對產(chǎn)婦進行監(jiān)護,而一個產(chǎn)程平均下來約有10個小時,自然費用偏高……這也是無痛分娩在一些高端私立醫(yī)院比公立醫(yī)院開展要多的原因。
影響無痛分娩費用的因素
無痛分娩手術(shù)在受地域和醫(yī)院等級影響,不同地區(qū)、不同醫(yī)院的費用差距很大;同時還受產(chǎn)婦身體健康狀況、手術(shù)前的檢查、手術(shù)中遇到的問題以及手術(shù)后的恢復狀態(tài)等相關(guān)因素影響,比如在術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)有婦科炎癥,這種情況下進行無痛分娩手術(shù)的費用就相對于正常費用高。
不適合無痛分娩的準媽媽
1.產(chǎn)前出血、低血壓或患有敗血癥、凝血功能障礙,及有心臟病或心臟功能不全的準媽媽。
2.背部皮膚感染、腰部感染、腰部有外傷或患有脊柱畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的準媽媽。
3.持續(xù)性宮縮乏力,使用催產(chǎn)素點滴后仍無明顯變化的準媽媽。
4.胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異常、產(chǎn)道異常、胎寶寶宮內(nèi)缺氧等。
無痛分娩可能出現(xiàn)的問題
打麻醉藥的過程中若硬脊膜穿破,可能會引發(fā)頭痛。如果準媽媽凝血有問題,會形成血腫、壓迫神經(jīng)、下肢癱瘓等。
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