事關所有人！福州如何深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，王寧這樣說……

4日，福州市舉行深化醫(yī)改形勢與政策學習會議，邀請省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究會會長李紅、省衛(wèi)健委醫(yī)院管理局局長明強作專題輔導報告。省委副書記、市委書記王寧出席學習會并講話，市長尤猛軍主持。市有關領導，市直相關部門、市深化醫(yī)改領導小組成員單位主要負責人，各縣（市）區(qū)主要負責同志及分管同志，市屬公立醫(yī)院黨政主要負責同志近200人聆聽了報告。

日前，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組印發(fā)《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的通知》，要求各地因地制宜積極借鑒福建省和三明市改革路徑和做法，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

講座過程中，李紅、明強結合自身工作經驗和思考，圍繞福建醫(yī)改的精神實質、建立改革推進機制、公立醫(yī)院改革、“三醫(yī)聯動”、縣域緊密型醫(yī)共體和構建現代醫(yī)院管理制度等內容，進行了系統(tǒng)闡述和深入解讀。報告站位高、干貨足、觀點精辟，對福州市領導干部準確理解把握當前醫(yī)改的形勢與政策，更好地推進醫(yī)改工作，具有很強的指導和促進作用。

王寧強調，全市各級各部門——

要深入學習貫徹習近平總書記關于衛(wèi)生與健康工作的重要論述和黨的十九屆四中全會精神，認真消化吸收報告內容，準確把握深化醫(yī)改核心要義，聚焦突出問題，大膽探索創(chuàng)新，全力推動福州市醫(yī)改工作取得新突破。

要敢于擔當、敢于碰硬，堅定信心、親力親為，全面謀劃、系統(tǒng)推進，統(tǒng)籌兼顧各方利益，尋求“最大公約數”，形成深化醫(yī)改的強大合力。

要肯定已有醫(yī)改成效，正視不足和差距，集中力量向更難的地方發(fā)力，往最硬的環(huán)節(jié)攻堅，突破更多的核心問題和關鍵節(jié)點，一件接著一件辦，一年接著一年干，確保醫(yī)改取得更大成效。

要加強政策研究，加強形勢和問題研判，加強重點難點問題攻關，加強對口學習，把三明醫(yī)改的好經驗、好做法拿過來、用起來，結合福州市實際進行創(chuàng)新改進。

要增強省會排頭兵意識，積極探索創(chuàng)造更多可復制、可推廣的福州經驗做法，努力在全省、全國走前頭。

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11月15日，國家衛(wèi)健委官網發(fā)布了《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的通知》，向全國推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗。

通知總結了

福建省和三明市醫(yī)改的6條經驗

福建省和三明市深化醫(yī)改的主要經驗

（一）建立高效有力的醫(yī)改領導體制和組織推進機制。

福建省委主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，省政府主要負責同志擔任第一副組長，由一位政府負責同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，將醫(yī)改工作納入政府目標管理績效考核，帶動各市縣形成了強有力的推進機制。

三明市全部落實公立醫(yī)院政府投入責任，化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務。2018年，三明市二級及以上公立醫(yī)院財政直接補助收入占總支出的比例為17.1%。

（二）深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯動改革。

三明市按照騰籠換鳥的思路和騰空間、調結構、保銜接的路徑，深化“三醫(yī)”聯動改革，實行藥品耗材聯合限價采購，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，將騰出的空間在確保群眾受益的基礎上，重點用于及時相應調整醫(yī)療服務價格，建立動態(tài)調整機制，優(yōu)化醫(yī)院收入結構，建立公益性運行新機制。

2018年，三明市二級及以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入，下同）占醫(yī)療收入的比例達到42%。

福建省全面跟進國家組織藥品集中采購和使用試點，實行醫(yī)用耗材陽光采購，并及時相應調整醫(yī)療服務價格。福建省醫(yī)藥電子結算中心實現醫(yī)?；饘︶t(yī)藥企業(yè)的直接支付和結算。

（三）創(chuàng)新薪酬分配激勵機制。

三明市以醫(yī)療服務收入為基數核定公立醫(yī)院薪酬總量，實行院長年薪制和全員目標年薪制、年薪計算工分制，醫(yī)務人員薪酬水平不與藥品、耗材、檢查、化驗等收入掛鉤。

2018年，三明市二級及以上公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出的比例為46.5%。

福建省全面推行院長目標年薪制，院長年薪由財政承擔，根據績效考核結果發(fā)放。綜合考慮醫(yī)療服務收入增長、院長年度績效考核等因素，每年適當增加公立醫(yī)院薪酬總量。

（四）強化醫(yī)療機構監(jiān)督管理。

三明市切實加強醫(yī)療服務監(jiān)管，嚴格醫(yī)療機構用藥管理，規(guī)范公立醫(yī)院集中采購藥品目錄。對醫(yī)院運行、門診和住院次均費用增長、抗菌藥物和輔助用藥使用等進行監(jiān)控，對不合理用藥等行為加大通報和公開力度。

福建省加強三級公立醫(yī)院績效考核、院長目標年薪制考核、公立醫(yī)院綜合改革效果評價等有效銜接，加大考核結果統(tǒng)籌應用力度。

（五）改革完善醫(yī)?；鸸芾?。

三明市在所有二級及以上公立醫(yī)院實施按疾病診斷相關分組收付費改革，建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構的集體談判協商機制，合理確定醫(yī)保支付標準。探索中醫(yī)和西醫(yī)治療同病同支付標準。

福建省探索建立職工醫(yī)保基金省級統(tǒng)籌調劑機制，合理均衡地區(qū)負擔。推行按病種收付費改革，全省各統(tǒng)籌區(qū)病種數均超過230個。

（六）上下聯動促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。

三明市在每個縣（市）組建緊密型縣域醫(yī)療共同體，醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務經費按人頭對醫(yī)共體總額付費，實行總額包干、結余留用。

采取有效措施激勵基層做實家庭醫(yī)生簽約服務、強化慢性病管理，引導上級醫(yī)院主動幫扶家庭醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生等提高服務水平。

福建省以醫(yī)?？傤~付費為紐帶，在全省半數以上縣（市）組建緊密型縣域醫(yī)療共同體。

通知還明確進一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經驗的7個方面24項重點任務，并提出了具體的目標要求和時間節(jié)點。