推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像共享 讓患者少花錢少傷身

醫(yī)學(xué)影像（資料圖）  

海峽網(wǎng)1月29日訊 （海都記者 王林成）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，患者前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步轉(zhuǎn)診治療，經(jīng)常都會(huì)被要求重新進(jìn)行X線、CT、B超等各類檢查。這樣一來(lái)，就醫(yī)費(fèi)用提高，大醫(yī)院的診療壓力增加，而且X線、CT的射線輻射還可能對(duì)身體造成損害，本不宜在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)檢查。一系列的連鎖反應(yīng)，實(shí)際上影響了分級(jí)診療的效率。

針對(duì)這一問(wèn)題，省兩會(huì)代表、委員積極建言，提出了建設(shè)省級(jí)資料云平臺(tái)，共享醫(yī)學(xué)影像資料；成立“中心實(shí)驗(yàn)室”，推進(jìn)我省醫(yī)療檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等建議。

現(xiàn)狀:共享互認(rèn)工作已起步 但遭遇不少困難

早在2006年，國(guó)家相關(guān)部委就提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)療影像檢查互認(rèn)，要求各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際狀況，合理確定開展檢查互認(rèn)的項(xiàng)目，并對(duì)質(zhì)量比較容易控制和費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目，組織轄區(qū)內(nèi)有條件的醫(yī)院間逐步開展檢查互認(rèn)工作。

記者了解到，2013年底，我省就出臺(tái)了相關(guān)通知，在省級(jí)醫(yī)院及市級(jí)三級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果網(wǎng)絡(luò)互認(rèn)工作，成為全國(guó)首個(gè)全省范圍內(nèi)開展醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果網(wǎng)絡(luò)互認(rèn)的省份。

然而，這項(xiàng)工作在開展的過(guò)程中遭遇了不少困難，目前各級(jí)醫(yī)療檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)由于檢查制度、儀器、質(zhì)控、成本核算等原因，導(dǎo)致醫(yī)療檢驗(yàn)結(jié)果難以互認(rèn)，患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)化驗(yàn)檢查的現(xiàn)象還很常見。福州等地也嘗試建立了醫(yī)學(xué)影像共享平臺(tái)，但由于推廣范圍和力度有限，實(shí)際應(yīng)用受益的患者并不多。

建議一 醫(yī)學(xué)影像資料共享 先覆蓋省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

省政協(xié)委員、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)陳椿建議，相關(guān)部門應(yīng)建設(shè)省級(jí)醫(yī)學(xué)影像資料云平臺(tái)，共享資源。在充分保護(hù)患者隱私的前提下，使接診醫(yī)師能及時(shí)從院內(nèi)電腦中調(diào)取患者在外院的影像學(xué)資料。此外，要真正做到影像資料共享，還應(yīng)在影像檢查的質(zhì)量上執(zhí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，保證影像質(zhì)量的一致性，避免因?yàn)橘|(zhì)量的差別引發(fā)讀片上的偏差。

“考慮到各級(jí)醫(yī)院之間輔助檢查設(shè)備的水平和質(zhì)量差異較大，所以目前可先在省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院之間實(shí)行影像資料共享，根據(jù)實(shí)施效果再考慮擴(kuò)大共享范圍。”陳椿說(shuō)道，這對(duì)推進(jìn)我省醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，方便就醫(yī)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解三甲醫(yī)院診療壓力，均有積極作用。

建議二 成立“中心實(shí)驗(yàn)室”推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

針對(duì)我省的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，省人大代表鄢萍建議，應(yīng)成立區(qū)域性共享中心實(shí)驗(yàn)室。“區(qū)域性共享中心實(shí)驗(yàn)室，負(fù)責(zé)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)入，評(píng)估和設(shè)立大型設(shè)備質(zhì)檢質(zhì)控統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)要引進(jìn)準(zhǔn)入機(jī)制，強(qiáng)化中心實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，避免重復(fù)購(gòu)置儀器，延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)室儀器的使用壽命，確保儀器高效合理使用。”鄢萍表示，此外，還要以醫(yī)院為主體，依托醫(yī)聯(lián)體面向社區(qū)基層開放，提高儀器設(shè)備使用率，強(qiáng)化臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，推進(jìn)省內(nèi)有條件的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

鄢萍建議，還應(yīng)支持基層社區(qū)醫(yī)院根據(jù)臨床需要，選派相關(guān)專業(yè)人員參加由中心實(shí)驗(yàn)室組織的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化操作技能培訓(xùn)，以保證在常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目方面，社區(qū)醫(yī)院能及時(shí)出具報(bào)告單，滿足臨床檢查檢驗(yàn)的需求。

建議三 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心 加緊匯集各方數(shù)據(jù)

2016年底，國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心試點(diǎn)落戶福州，成為濱海新城最為重要的大數(shù)據(jù)平臺(tái)之一。

大數(shù)據(jù)，可謂醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果共享的重要手段。對(duì)此，省政協(xié)委員、農(nóng)工黨福州市委會(huì)主委、福州市衛(wèi)計(jì)委主任林澄就建議，省級(jí)盡快出臺(tái)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)匯聚及開放的實(shí)施方案。

“應(yīng)加緊協(xié)調(diào)本省其他設(shè)區(qū)市、省本級(jí)以及區(qū)域內(nèi)其他省份的數(shù)據(jù)統(tǒng)一匯聚到福州健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，同時(shí)在省級(jí)層面出臺(tái)大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理辦法，為我省試點(diǎn)城市大數(shù)據(jù)的管理和開放使用提供依據(jù)，推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源開放共享。”林澄說(shuō)道。

□他山之石

京津冀推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)醫(yī)學(xué)影像共享

記者了解到，為方便京津冀患者看病，從2016年10月1日起，北京、天津、河北三地共132家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對(duì)首批27項(xiàng)臨床檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)施互認(rèn)，首批納入互認(rèn)檢驗(yàn)的包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、乙肝病毒表明抗體等常見檢驗(yàn)項(xiàng)目。

在此基礎(chǔ)上，2017年1月1日起，京津冀三地102家醫(yī)療機(jī)構(gòu)又試點(diǎn)實(shí)施醫(yī)學(xué)影像檢查資料共享工作。首批試行共享的項(xiàng)目共17項(xiàng),包括7項(xiàng)常規(guī)醫(yī)用X射線攝影、5項(xiàng)X線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置（CT）檢查項(xiàng)目和5項(xiàng)核磁共振成像（MRI）檢查項(xiàng)目,均為醫(yī)學(xué)影像學(xué)科最為常用、易于標(biāo)準(zhǔn)化、有一定地方共享工作基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目。