漳州醫(yī)保部門推行“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”服務(wù)

日前，漳州市區(qū)的退休職工翁老爹到上海看望女兒，期間突發(fā)疾病需要馬上住院治療。翁老爹想著：能否在上海的醫(yī)院直接刷醫(yī)保碼報(bào)銷呢？

平和縣居民、醫(yī)保參保人員蔡女士長(zhǎng)期在溫州照顧外孫，去年底因身體不適需要到門診看病。蔡女士尋思：愛人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里有錢，能否共享使用呢？

如今，得益于醫(yī)保部門推出的“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”服務(wù)事項(xiàng)，上述情況實(shí)現(xiàn)了一次性在線解決——

翁老爹女兒通過閩政通App，為翁老爹辦理了跨省異地就醫(yī)備案后，翁老爹出院時(shí)住院費(fèi)用可刷醫(yī)保碼直接結(jié)算，總費(fèi)用31000元當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷了25110元。

蔡女士則通過福建省網(wǎng)上辦事大廳的“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”模塊，一次性辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案兩項(xiàng)業(yè)務(wù)。辦理成功后，蔡女士憑自己的醫(yī)保碼，在公立醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí)實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。同時(shí)，因與愛人完成家庭共濟(jì)賬戶綁定，蔡女士可直接使用共濟(jì)賬戶余額支付個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。去年底至今，蔡女士已經(jīng)在醫(yī)院門診就醫(yī)直接結(jié)算7次，個(gè)人自付部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶余額扣除，無(wú)需另外交現(xiàn)金。

根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，漳州醫(yī)保部門于2024年11月底上線了“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”服務(wù)套餐，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)辦理、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案、門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷直接結(jié)算4個(gè)“單事項(xiàng)”集合成為“高效辦成一件事”套餐，方便群眾快速辦理。

據(jù)市醫(yī)保中心工作人員介紹，“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”將就醫(yī)相關(guān)的幾個(gè)醫(yī)保高頻業(yè)務(wù)集成到一個(gè)專區(qū)辦理，可以自己直接辦理，也可以由家人代辦，全程只需一部手機(jī)，進(jìn)入一個(gè)辦理專區(qū)，即可把所需業(yè)務(wù)一次性集成辦理、即時(shí)辦結(jié)，就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，無(wú)需往返參保地和就醫(yī)地，也無(wú)需在多個(gè)功能區(qū)來(lái)回操作。

目前，參保人員在辦理跨省異地就醫(yī)備案過程中，選擇“其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員”類型，備案可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)“秒批”，選擇其他類型1個(gè)工作日內(nèi)審核通過。參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案后，即可持社?？ɑ蜥t(yī)保碼在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用。省內(nèi)無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案即可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

據(jù)悉，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額超2000元且家庭成員之間有共享需求的可辦理家庭共濟(jì)。自2024年12月5日起，福建省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍從原來(lái)的“配偶、父母、子女”擴(kuò)大到“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”。

“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”，線上可通過福建省網(wǎng)上辦事大廳、閩政通App、“福建醫(yī)療保障”微信小程序、“福建醫(yī)療保障”支付寶小程序?qū)崿F(xiàn)“一次告知、一表申報(bào)、一次提交、一次辦結(jié)”；線下可通過各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)“一窗受理、一站辦結(jié)”。

新聞延伸>>>

溫馨提醒：按照福建省統(tǒng)一規(guī)定，2025年1月1日至2月28日為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保延長(zhǎng)繳費(fèi)期，在此期間參保仍按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元/人繳費(fèi)，不設(shè)置待遇等待期，從繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇，但不享受連續(xù)參保激勵(lì)。請(qǐng)還未參保繳費(fèi)的群眾抓緊時(shí)間辦理。（記者 邱丹燕 通訊員 曾珊玲 林芳芳）