長樂醫(yī)改推動優(yōu)質資源觸達基層 實現(xiàn)診斷智慧化

讓基層群眾就近看上病、看好病，是我國深化醫(yī)改的一道必答題。如何作答？各地不斷探索嘗試，總結好經驗、好做法。敢闖敢試的長樂，堅持“三問于民”，從老百姓急難愁盼中找準醫(yī)療體制改革的發(fā)力點和突破口。

“從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到城區(qū)，看個病得來回奔波”“去城區(qū)醫(yī)院做檢查，等待的時間也太長了”……長樂區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)緊盯這些群眾看病就醫(yī)的堵點難點，以改善群眾看病就醫(yī)感受為目標，持續(xù)優(yōu)化服務流程，提升醫(yī)療服務質量，實現(xiàn)了看病就醫(yī)從更近向更好的轉變。

關鍵詞：整合

全市首創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康一系統(tǒng)五中心”服務體系

長期以來，落實分級診療是各地醫(yī)療改革中必須要突破的難點。對此，長樂區(qū)的解法是：突破傳統(tǒng)醫(yī)療架構，全市首創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康一系統(tǒng)五中心”服務體系。

“一系統(tǒng)五中心”即醫(yī)技協(xié)同預約系統(tǒng)與區(qū)域檢驗中心、區(qū)域遠程影像診斷中心、區(qū)域遠程心電診斷中心、區(qū)域消毒供應中心和區(qū)域病理診斷中心。

改革成效如何？玉田鎮(zhèn)的陳依姆作為受益者現(xiàn)身說法：“我在玉田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開單，能直接到長樂區(qū)人民醫(yī)院做核磁共振！”記者了解到，這項福利的背后，是醫(yī)技協(xié)同預約系統(tǒng)的建設。

傳統(tǒng)就醫(yī)模式下，對于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無法檢查的項目，群眾需要到上級醫(yī)院經歷掛號、候診、問診、開單、預約等程序后才能檢查。而醫(yī)技協(xié)同預約系統(tǒng)建設之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)生可直接在基衛(wèi)系統(tǒng)開單預約長樂區(qū)人民醫(yī)院的CT、核磁共振等大型檢查項目。“不僅如此，我們還為在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開單檢查的患者開通了綠色通道。一般情況下，30分鐘內即可出具報告。這樣一來，群眾就近就醫(yī)更放心，我們也能對患者有效分流。”長樂區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）相關負責人說。

從醫(yī)技協(xié)同預約系統(tǒng)的運行邏輯之中，不難發(fā)現(xiàn)這套服務體系的核心便是“整合”二字，而這一關鍵也貫穿了“五中心”的建設。

上半年，區(qū)域檢驗中心完成檢驗37818例——患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采集檢驗標本，區(qū)域檢驗中心每天安排兩部專車負責全區(qū)18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗標本的接收和配送，由區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）檢測，檢驗結果及報告將回傳至區(qū)域檢驗平臺，基層醫(yī)生可在工作站查看結果。

上半年，區(qū)域遠程影像診斷中心完成診斷3354例——患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構拍片，區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）的醫(yī)生分析診斷，一般30分鐘內就能出具影像診斷報告。

上半年，區(qū)域遠程心電診斷中心完成診斷4861例——借助遠程診療平臺，患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就能享受到與上級醫(yī)院同質化的心電診斷服務，一般30分鐘內就能出診斷報告，如有緊急情況也能快速得到救治。

此外，區(qū)域消毒供應中心和區(qū)域病理診斷中心也已基本建成。未來，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需消毒滅菌的物品經由物流運送至區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）集中滅菌處理，實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置和共享；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也能將需進行病理診斷的標本按規(guī)定封裝后送達區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）病理科，5個工作日內出具診斷報告。

關鍵詞：智慧

創(chuàng)新建設區(qū)域信息化集成平臺和智能公衛(wèi)體檢自動錄入系統(tǒng)

在醫(yī)療信息化建設領域，長樂區(qū)也在持續(xù)推進數(shù)字化轉型，逐步實現(xiàn)醫(yī)療診斷智慧化。在吳航街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，市民林錦亮拿著憑醫(yī)保卡獲取的個人專屬條碼，不到一小時便“通關”了血壓、B超、心電圖等十余項檢查，讓他贊不絕口。

“這全靠了近期上線的智能公衛(wèi)體檢自動錄入系統(tǒng)。”吳航街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心相關負責人告訴記者，體檢完成后，相關體檢數(shù)據(jù)在系統(tǒng)內經過智能化分析、整合，自動匯總、生成體檢報告，并同步上傳到“易聯(lián)眾”平臺，快速反饋結果，大大提高了醫(yī)護人員的工作效率和居民的體驗感。

公衛(wèi)體檢自動錄入系統(tǒng)于去年11月開始部署建設，目前已接入全區(qū)18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務智能化管理全覆蓋，全區(qū)已有500余名群眾享受到智慧體檢帶來的便捷服務。

智慧體檢、智慧藥房、遠程診斷……在長樂區(qū)，這些數(shù)字化醫(yī)療服務正悄然重塑就醫(yī)路徑，給群眾帶來更為便利的醫(yī)療體驗。

通過建設區(qū)域信息化集成平臺，長樂區(qū)實現(xiàn)區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構電子病歷、遠程心電、遠程影像、醫(yī)技協(xié)同系統(tǒng)互聯(lián)互通，二級以上醫(yī)院檢驗檢查結果互認，群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就可以預約區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）的就診、轉診住院檢查。

遠程影像診斷服務讓影像實現(xiàn)“云診斷”。借助遠程診療平臺，患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也能享受到與上級醫(yī)院一樣的心電診斷服務，并快速得到救治。據(jù)統(tǒng)計，今年上半年，長樂區(qū)域遠程影像診斷中心完成診斷3354例，區(qū)域遠程心電診斷中心完成診斷4861例。

依托全套藥房智能化系統(tǒng)，長樂區(qū)總醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）實現(xiàn)20秒左右配好盒裝藥品、送到指定窗口，能最快一兩分鐘、一般5分鐘到10分鐘完成取藥，縮短配藥時間，提高準確率，為患者提供更多便利。

長樂還建立了120急救網(wǎng)，全區(qū)18輛救護車與120指揮中心視訊聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)遠程會診和急救大聯(lián)動，救護車就近出診，大大縮短時間，并可隨時了解急救病人情況并指導治療。

如今，健康長樂門戶平臺注冊人數(shù)達212582人，綁定社?？?16830張，實現(xiàn)在線預約363689人次、在線門診充值134945次，累計為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供影像檢查1559人次、心電檢查15331人次、醫(yī)學檢驗365187人次……

隨著信息化平臺不斷升級，“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”的美好愿景在長樂正逐步成為現(xiàn)實。

關鍵詞：延伸

探索創(chuàng)設居家安寧療護服務體系和家庭病床服務

面對基層醫(yī)療“弱醫(yī)、少藥、缺檢查”的困境，新一輪醫(yī)改以來，長樂區(qū)衛(wèi)健局注重延伸便民醫(yī)療觸角，著力推動優(yōu)質醫(yī)療資源穩(wěn)步下沉，優(yōu)質醫(yī)療服務觸達基層，讓健康公平可及。

“從開方到取藥，像點外賣、網(wǎng)購一樣簡單！”一位患者如此描述。他說的是長樂區(qū)中醫(yī)院、長樂區(qū)婦幼保健院和長樂區(qū)第二醫(yī)院聯(lián)合快遞公司開展的“中藥代煎+送藥到家”一站式服務。

“現(xiàn)在，醫(yī)生開具處方后，患者只需掃碼下單，填入姓名、電話、地址和取藥時間，便可享受配送服務，范圍覆蓋長樂城區(qū)及各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。”長樂區(qū)中醫(yī)院相關負責人介紹，此舉在節(jié)約患者等待和往返醫(yī)院時間外，還實現(xiàn)了中藥服務百姓的可及性和普遍性。截至目前，“中藥代煎+送藥到家”一站式服務共有1585人次受益。

“送”到家的不僅是煎好的中藥。在長樂區(qū)，延伸醫(yī)療服務觸角、滿足民之所需的例子比比皆是。

近年來，母嬰安全問題備受關注，為筑牢安全防線，長樂區(qū)把“預防為主”擺在突出位置，以戶籍為單位，派村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務站）工作人員對孕產婦跟蹤隨訪，同時加強宣傳，利用線下宣傳、線上微信群通知等方式提高婦幼健康知曉率，并積極推動醫(yī)院做好優(yōu)生兩免、產前篩查、產前診斷等工作，全力守護母嬰安全。2023年，長樂新生兒疾病篩查率達99.94%。

而隨著人口老齡化日益加快，臨終關懷逐漸成為社會關注點。長樂區(qū)探索創(chuàng)新建立居家安寧療護服務體系，配合建立急救保障體系，為生命終末期患者提供更加舒適、人性化的醫(yī)療服務。

今年以來，長樂區(qū)居家安寧療護試點工作已全面覆蓋18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），截至8月19日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）已建立居家安寧療護病床16例，區(qū)人民醫(yī)院自2021年12月開展安寧療護試點工作以來，已累計收治安寧療護患者93例。這些服務不僅減輕了患者痛苦，也使家屬在親人生命最后階段能夠更加平靜和無憾。當前，長樂共有19家醫(yī)療機構為行動不便患者提供“居家住院”服務，且產生的相關費用可納入醫(yī)保報銷范圍。

一系列創(chuàng)新舉措，有效賦能基層醫(yī)療，提升醫(yī)療服務的質與效。未來，長樂區(qū)還將不斷探索、創(chuàng)新，將便民醫(yī)療的觸角延伸更遠，為群眾提供更多優(yōu)質、便捷的醫(yī)療服務。（記者 蔣雅琛 宋亦敏）