福州新聞網(wǎng)1月15日訊(福州晚報記者 朱丹華 通訊員 夏雨晴 蔡一葦)自打3年前查出高血壓后,40歲的陳先生每天規(guī)范服用降壓藥,把血壓控制得相當不錯。可奇怪的是,3年來的體檢結果依然顯示,他的心臟和腎臟持續(xù)受損,這往往是血壓長期控制不達標的患者才會出現(xiàn)的情況。這到底是怎么回事呢?
3年來的體檢結果顯示,陳先生的心臟心室逐漸擴大,腎臟漸漸產(chǎn)生了蛋白尿。循著陳先生有右側腎上腺輕度增生這條線索,醫(yī)生查出,他患有原發(fā)性的醛固酮增多癥,即原酮癥。這就是說,陳先生的高血壓是繼發(fā)產(chǎn)生的,他的腎上腺會分泌過多的醛固酮,引起血壓升高。
盡管降壓藥能降血壓,但不能使醛固酮分泌減少。原酮癥患者體內的高醛固酮血癥可直接損害靶器官,因此原酮癥患者的降壓治療是治標不治本。
那么,原酮癥該如何治療呢?據(jù)介紹,人體內有兩條腎上腺靜脈。要治療原酮癥,首先要判斷出問題的是哪一條。這得通過腎上腺靜脈采血術(AVS)來分型診斷。醫(yī)生得通過微創(chuàng)介入技術,將不到兩毫米粗的導管運送至腎上腺靜脈里采血。若一側腎上腺分泌的醛固酮明顯比另一側多,就要摘除這側腎上腺;若兩側分泌量差別不大,患者就只能長期服藥治療。這種采血技術難度大,采血的位置要十分精準,否則就會差之毫厘、失之千里。
陳先生來到福建醫(yī)大附一醫(yī)院心內科。該科在我省率先引進了快速皮質醇檢測方法來助力AVS采血??焖倨べ|醇檢測是判斷AVS術中導管是否進入腎上腺靜脈的金標準,可將AVS采血的成功率提高到90%以上。陳先生成為我省首位體驗者。
近日,經(jīng)AVS采血術推斷,陳先生的右側腎上腺分泌醛固酮明顯較多。他繼而在該院泌尿外科切除了右側腎上腺。術后僅一周,陳先生就跟降壓藥說“拜拜”了。
責任編輯:趙睿
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