秋蜂猛于虎！大叔遭馬蜂蜇眼瞬間失明，福州愛爾眼科多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作力保眼球

常言道，秋蜂猛于虎。每年的8月-11月，是蜂蜇傷的高發(fā)季節(jié)。近日，福州愛爾眼科醫(yī)院接診了一位被馬蜂蜇傷，險些失去右眼的患者。

“把竹子拉過來的時候隱約聽到馬蜂的聲音，右眼瞬間感覺到有一陣冰涼的液體濺入，當(dāng)即淚流不止，不到2分鐘，就完全看不見。”吳大叔就診的時候說道。

吳大叔是三明人，上個月25日清晨上山砍竹子，下午五點(diǎn)多準(zhǔn)備砍完最后一根就收工回家時，右眼被馬蜂蜇傷。吳大叔強(qiáng)忍著痛苦自行騎車返回家中。6點(diǎn)多到家時，他的右眼嚴(yán)重紅腫，完全睜不開，家人立刻陪他就醫(yī)。

從診所到當(dāng)?shù)馗骷夅t(yī)院，醫(yī)生均表示病情嚴(yán)重，無法治療，建議吳大叔到大醫(yī)院診治。次日下午兩點(diǎn)多，一家人前往福州，輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院就診，仍然得到同樣的回復(fù)。在萬分沮喪之際，一位醫(yī)生建議到福州愛爾眼科醫(yī)院就診。

吳大叔一家人趕到福州愛爾時，已是晚上10點(diǎn)多，醫(yī)院開啟緊急救治綠色通道。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，吳大叔右眼無光感，全角膜上皮缺損，水腫嚴(yán)重，鼻上方可見針眼樣穿通口，前房滿灌棕褐色滲出，B超提示視網(wǎng)膜脫離。高朋芬院長初步診斷為“右眼蜂蜇傷、角膜穿孔、眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離”，同時表示，蜂毒已侵襲眼底，必須盡快手術(shù)，清除眼內(nèi)毒素，減輕角膜和視網(wǎng)膜毒性損傷。

然而，嚴(yán)重混濁的角膜致使眼內(nèi)無法窺見，手術(shù)視野模糊不清，無法立即手術(shù)。

面對如此復(fù)雜、緊急的眼部情況，高朋芬院長組織眼底病團(tuán)隊與角膜及眼表團(tuán)隊進(jìn)行多學(xué)科（MDT）會診，開展疑難病例討論，共同確定治療方案——先進(jìn)行前房沖洗，同時給予患者玻璃體腔激素注射，全身及局部抗炎治療，盡快修復(fù)角膜，再做眼內(nèi)手術(shù)。

前房沖洗及眼內(nèi)激素注射由角膜及眼表科主治醫(yī)師莊靜強(qiáng)醫(yī)生施行，旨在快速減少眼內(nèi)毒素，為下一步手術(shù)創(chuàng)造視野條件。“馬蜂毒性太強(qiáng)了！前房沖洗，視野略微清晰后，就模糊看到晶狀體全白了！”莊靜強(qiáng)醫(yī)生表示，2天時間，前房滲出不斷發(fā)生，前房沖洗共進(jìn)行了3次。

在角膜水腫減輕的第一時間，盡管手術(shù)視野不佳，高朋芬院長帶領(lǐng)眼底病團(tuán)隊迎難而上，為患者順利施行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切除手術(shù)，并成功復(fù)位脫離視網(wǎng)膜，保住眼球。

目前，吳大叔病情穩(wěn)定，出院后經(jīng)多次門診復(fù)查，視力已經(jīng)恢復(fù)光感。

秋季，天氣轉(zhuǎn)涼，蜜蜂為了儲備食物、準(zhǔn)備冬眠，活動頻率和攻擊性都會顯著增加，因此有“秋蜂猛于虎”之說。

在門診中，眼部蜂蜇傷相對比較少見，但往往癥狀較重，救治困難，預(yù)后也較差，嚴(yán)重者致盲，甚至摘除眼球。莊靜強(qiáng)醫(yī)生表示蜂蜇傷眼睛后，蜂毒毒性會持續(xù)釋放，形成了類似眼前節(jié)毒性反應(yīng)，導(dǎo)致角膜內(nèi)皮功能失代償、虹膜萎縮、白內(nèi)障，甚至還損害了視網(wǎng)膜細(xì)胞。他提醒，蜂蜇傷眼的患者，不比普通的化學(xué)傷，沒辦法靠自己簡單沖洗的方法阻止傷情加重，也沒有特效藥解毒，應(yīng)該高度重視，第一時間去醫(yī)院就診，以便醫(yī)生能夠及早進(jìn)行對癥治療。