近日,寧夏固原市原州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)脊柱血管外科在福建“組團(tuán)式”幫扶專家李先濤醫(yī)師的帶領(lǐng)下成功開展醫(yī)院首例“雜交手術(shù)”——治療下肢動脈栓塞。“雜交手術(shù)”又稱為“復(fù)合手術(shù)”、“hybrid procedure”,是指在數(shù)字血管減影機(jī)(DSA)下,將血管造影、支架植入等腔內(nèi)治療方法,與血管搭橋、動脈修補(bǔ)等外科手術(shù)方法有機(jī)結(jié)合的一種手術(shù)方式,既減輕了創(chuàng)傷,又保證了微創(chuàng)介入的效果,使得患者得到最有效的治療,這是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在血管介入領(lǐng)域取得的一項(xiàng)重要技術(shù)成果。
據(jù)了解,患者何某,70歲男性,20天前突然出現(xiàn)右下肢疼痛、麻木、足趾冰冷,起初還能忍著腳痛做點(diǎn)農(nóng)活,近幾日出現(xiàn)夜間疼痛、不能入睡,便就診于原州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)脊柱血管外科,查下肢動脈超聲發(fā)現(xiàn)右髂股動脈以下全程閉塞,考慮下肢動脈缺血。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科專家李先濤醫(yī)師經(jīng)過仔細(xì)評估,發(fā)現(xiàn)該患者足踝活動明顯受限,足底、足趾已經(jīng)沒有知覺,是急性下肢缺血Rutherford分期II期,建議盡快開通下肢動脈,否則將有截肢危險(xiǎn)?;颊咴贒SA手術(shù)室先接受導(dǎo)管下溶栓治療(CDT),在溶栓過程中出現(xiàn)血尿、肌間血腫等不良事件,李醫(yī)師考慮繼續(xù)溶栓可能出現(xiàn)更多出血并發(fā)癥、且溶栓效果難達(dá)最佳,決定在導(dǎo)管室行“股動脈切開取栓+血管腔內(nèi)治療”,在單曉榮副主任、張樹、李春雨等醫(yī)師的通力配合下,術(shù)中經(jīng)股動脈取出大量暗紅色陳舊性血栓及白色血栓,并通過血管造影發(fā)現(xiàn)髂動脈夾層及狹窄,即刻給予球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù),最終下肢動脈復(fù)通,成功保住肢體?,F(xiàn)患者已能正常下地行走活動。
據(jù)醫(yī)大附一血管外科專家李先濤醫(yī)師介紹,急性下肢動脈栓塞是指栓子自心臟(如房顫)或主動脈壁脫落(主動脈附壁血栓)或自外界進(jìn)入動脈,被血流推向遠(yuǎn)側(cè),阻塞動脈血流而導(dǎo)致肢體缺血以至足壞死的一種病理過程,該病發(fā)病急,往往幾小時(shí)內(nèi)就能導(dǎo)致下肢肢體缺血壞死;部分患者由于本身有高血壓、糖尿病、吸煙等高風(fēng)險(xiǎn)因素,下肢動脈已有狹窄或斑塊形成,在發(fā)生動脈栓塞之前就已經(jīng)形成大量側(cè)枝循環(huán),故而起病時(shí)癥狀較輕,但仍會逐漸加重、最終威脅肢體。無論哪一種情況,一旦確診為下肢動脈栓塞,均需盡早手術(shù)治療、以保全肢體。
專家提醒,當(dāng)肢體出現(xiàn)劇烈的疼痛、感覺異常和運(yùn)動障礙、皮色蒼白、皮溫降低、怕冷等癥狀時(shí)需及時(shí)到醫(yī)院就診。(陳楠)
責(zé)任編輯:趙睿
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