昨天(4月1日)起,國(guó)家衛(wèi)健委在每日疫情通報(bào)中公布無(wú)癥狀感染者的人數(shù)、轉(zhuǎn)歸和管理情況。
這類隱藏在人群中的傳染源有多少?傳染性強(qiáng)不強(qiáng)?如何對(duì)他們進(jìn)行篩查和防控?記者采訪了上海交大醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、上海境外輸入疫情防控專家組成員蔡泳。
病原體入侵后為何無(wú)癥狀
所謂無(wú)癥狀感染者,是指病毒、細(xì)菌等病原體入侵人體后繁殖或復(fù)制,但人體并沒(méi)有損害、也沒(méi)有癥狀的這部分人群。蔡泳分析說(shuō),病原體入侵人體后有幾種常見(jiàn)的轉(zhuǎn)歸:一是病原體很快被免疫系統(tǒng)殺滅,可能來(lái)不及出現(xiàn)臨床癥狀。二是隱性感染,即人體幾乎沒(méi)有癥狀或僅有輕微的組織損傷,通過(guò)抗體檢測(cè)可得知感染過(guò)。大多數(shù)人能因此獲得特異性免疫力,不但病原體被清除,還能防止再次感染。三是病原體留在被感染的組織中,人體可能沒(méi)有任何癥狀,但會(huì)通過(guò)血液、呼吸道或消化道等排出病原體,具有一定傳染性。
“無(wú)癥狀感染者通常指第三種情況,也包括第二種隱性感染人群的病毒還未完全清除階段。”蔡泳說(shuō),他們無(wú)明顯癥狀,可能是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)比較強(qiáng)大,能較好抑制病原體在體內(nèi)的繁殖或復(fù)制。但他們很可能是傳染源,造成他人感染。
在傳染病學(xué)史上,最有名的無(wú)癥狀感染者當(dāng)屬“傷寒瑪麗”。這名生于1869年的美國(guó)女傭攜帶傷寒桿菌,但一直沒(méi)有癥狀,每到一戶人家做廚師,就會(huì)引發(fā)多人染上傷寒病。流行病學(xué)調(diào)查最終鎖定這名無(wú)癥狀感染者,醫(yī)生使用各種藥物,但傷寒桿菌一直頑強(qiáng)地存在于她的體內(nèi)。
無(wú)癥狀者的傳染性有多強(qiáng)
新冠病毒感染者中,也存在無(wú)癥狀感染者。蔡泳認(rèn)為,這類人的數(shù)量應(yīng)該不會(huì)非常多,因?yàn)榻趪?guó)內(nèi)各省份的本地感染病例數(shù)很少,如果存在大量無(wú)癥狀感染者,肯定不會(huì)是目前這種良好態(tài)勢(shì)。無(wú)癥狀感染者傳播疾病的能力通常弱于有明顯癥狀的病人,尤其是以飛沫傳播為主的疾病,沒(méi)有咳嗽、打噴嚏癥狀時(shí),病原體傳播的范圍就小很多。當(dāng)然,也不能忽視其他排毒方式帶來(lái)的傳播可能性(新型冠狀病毒肺炎死亡率是多少?無(wú)癥狀感染者是傳染源嗎)。
這類感染者的傳染風(fēng)險(xiǎn)有多大?蔡泳直言“還不明確”,有待以人群為基礎(chǔ)的大樣本流行病學(xué)研究,可開展社區(qū)人群血清抗體篩查,也可對(duì)可疑人群進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。
市民該怎樣做好個(gè)人防護(hù)
如何防控這類隱藏于人群的傳染源?蔡泳表示,“本市已出臺(tái)對(duì)所有境外來(lái)滬人員隔離14天并進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)的措施,這對(duì)篩查、防控?zé)o癥狀感染者能起到積極作用。”
上海是人口導(dǎo)入型城市,無(wú)癥狀感染者輸入風(fēng)險(xiǎn)比較高。但市民不必為此恐慌,因?yàn)檫@類感染者的數(shù)量和傳染范圍是比較有限的,只要做好個(gè)人防護(hù),就能有效預(yù)防。蔡泳強(qiáng)調(diào),市民要勤洗手,不用臟手觸摸口、鼻、眼,以減少接觸傳播的機(jī)會(huì);還要盡量避免到人員密集場(chǎng)所,保持社交距離并戴上口罩,以降低飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。(首席記者 俞陶然)
責(zé)任編輯:肖舒
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