昨日(12月18日),國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》明確,對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品,可根據(jù)基金收支情況,通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費等方式,減輕患者負擔。有條件的地方,可積極探索長期處方政策,方便患者使用。
據(jù)了解,2019年國家醫(yī)保藥品談判對提高參保人員用藥保障水平,促進臨床技術(shù)進步具有重要意義。為推動2019年國家醫(yī)保談判藥品盡快落地,《通知》要求,認真做好談判藥品掛網(wǎng)采購和支付工作。各省級醫(yī)保部門要優(yōu)化流程、加快進度,組織企業(yè)及時提交相關(guān)資料,要在2019年12月底前將97個談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)新版目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況加快調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng),制定結(jié)算管理辦法,保證新版目錄及時落地。提升精細化管理能力和水平,在確定定點醫(yī)療機構(gòu)年度總額控制指標時,要綜合考慮新版目錄藥品增減、結(jié)構(gòu)調(diào)整以及定點醫(yī)療機構(gòu)特點等因素,合理測算基金支付額度,保障醫(yī)療機構(gòu)和患者基本用藥需求。
關(guān)注
推進談判藥品及時進入定點醫(yī)療機構(gòu)
《通知》指出,各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責對談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求,指導各定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用,不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。各定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況,及時召開專門的藥事管理會議,對本醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄進行調(diào)整和優(yōu)化。逐步建立醫(yī)保藥品目錄調(diào)整與定點醫(yī)療機構(gòu)藥品配備聯(lián)動機制,形成長效。
療程費用較高的談判藥品 可納入門診特殊病種保障
《通知》明確,各地醫(yī)保部門要科學測算、周密組織,在確?;鸢踩退幤泛侠硎褂玫那疤嵯?,積極探索符合本地實際的支付方式。對適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高的談判藥品,可根據(jù)基金收支情況,通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費等方式,減輕患者負擔。有條件的地方,可積極探索長期處方政策,方便患者使用。對于與本次談判前醫(yī)保目錄內(nèi)原有藥品相比性價比更高、可完全替代的藥品,可采取措施鼓勵替代使用。
各地應(yīng)建談判藥品使用情況監(jiān)測機制
《通知》強調(diào),各地要建立談判藥品使用情況監(jiān)測機制,加強對談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計監(jiān)測,2020年1月-6月各省級醫(yī)保部門每月匯總上報國家醫(yī)保局(醫(yī)藥服務(wù)管理司)。各級衛(wèi)生健康部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理和指導,完善談判藥品用藥指南和規(guī)范,規(guī)范診療行為,促進合理用藥。各定點醫(yī)療機構(gòu)要同步加強用藥管理,確保談判藥品合理、規(guī)范使用。(記者 解麗)
責任編輯:莊婷婷
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