張文宏談五一假期出游 今年五一假期可以出游嗎張文宏這樣建議（2）

除了老年人，兒童也是需要加強預(yù)防的重點人群，張爸的建議來了！

哪些疫苗孩子應(yīng)該要打？

張文宏：一類疫苗孩子是必打，二類疫苗醫(yī)生提倡去打。

一類苗、二類苗都是極其重要的，如果不打，重點人群、高風險人群就面臨極大的風險。

流感疫苗、水痘疫苗，不好說必打，但我強烈建議去打。

打進口苗還是國產(chǎn)苗？

張文宏：中國相關(guān)部門對疫苗的質(zhì)量要求是極高的，現(xiàn)在全球?qū)σ呙绲馁|(zhì)量要求都是非常高的。但是在同等情況下，國產(chǎn)疫苗供應(yīng)鏈比較大，單位價格比較低。進口的疫苗，價位比較高。

這些我認為都不是接種疫苗核心的問題，核心的問題還是你打不打疫苗。至于打哪種疫苗，我也希望在疫苗接種點的醫(yī)生能夠妥善介紹現(xiàn)在可以提供的疫苗接種的類型，讓家長自己去選擇。

孩子咳嗽發(fā)燒可以延遲接種嗎？

張文宏：疫苗如果需要打，總歸是越早打越好，打得早，保護得早。

如果小孩子最近幾天有咳嗽發(fā)燒頭痛，可以延遲一下接種疫苗。延遲接種一個星期兩個星期沒有大的問題。最好不要拖的時間太長。

現(xiàn)在開始復(fù)工復(fù)產(chǎn)了，孩子開始上學了。我認為你出去第一個禮拜應(yīng)該找個時間把孩子的疫苗接種掉，如果實在沒空就第二個禮拜。有聚集就有風險，因此盡量把疫苗及早接種。

張文宏稱開展全民篩查核酸不可行：不能期待一個病例都沒有

目前全球還處在新冠病毒大流行狀態(tài)，持續(xù)時間尚無定論。在疫苗出現(xiàn)之前，如何執(zhí)行“平戰(zhàn)結(jié)合”的常態(tài)化防控策略成為關(guān)切。哪些人需要進行核酸檢測？未來公共衛(wèi)生體系如何布局？4月19日，在中國醫(yī)院協(xié)會主辦的線上會議“抗擊新冠疫情醫(yī)院管理專家講壇”上，上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長、復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏回應(yīng)了疫情防控常態(tài)化期間的熱點問題。

全民篩查核酸不可行

因具有一定程度的傳染性，無癥狀感染者是公眾當前關(guān)注的重要的問題。有觀點認為，應(yīng)該開展全民的核酸篩查，“地毯式”搜尋無癥狀感染者。對此，張文宏表示反對。

他指出，首先，核酸檢測結(jié)果僅能代表當前沒有被感染，但不代表未來不會感染，同時，核酸檢測一定會存在假陰性的風險，就技術(shù)本身而言，單次檢測會存在30%的假陰性率，而檢測兩次這一數(shù)值會降至10%。但是，要把所有的感染者都給篩出來，是不可能的。更為重要的是，所有的篩查，無論是抗體或者核酸，都是在病毒大流行的時候進行的。也就是說，在發(fā)病率比較高的時候，這種篩查才是有價值的。在全國大部分地方?jīng)]有出現(xiàn)病例的情況下，沒有必要全民篩查。

“什么人應(yīng)該接受核酸檢測、如何檢測，應(yīng)該由專家做出判斷。病毒學、傳染病學、檢驗醫(yī)學、醫(yī)學管理等相關(guān)專家一起討論，這個事情值不值得做，是不是合理。”張文宏舉例說，“假設(shè)在人口近1500萬的武漢市開展全民的核酸檢測，當?shù)貦z測能力最高一天2萬例，這樣需要開展超過700天時間。這種方式效率不高，沒有切實意義和可操作性。”

不能期待一個病例都沒有

病毒會不會長期存在，這是一個科學問題。“在常態(tài)化防控期間，不能期待一個病例都沒有，”張文宏認為，現(xiàn)在擺在我們面前最大的問題是：未來國門打開以后，會不會出現(xiàn)大量的輸入性病例和無癥狀的感染者，到時候怎么辦？“最大的風險不是來自于武漢，未來將來自于海外。”

最近，張文宏與美國、歐洲、亞洲等地的醫(yī)生探討認為，這些國家目前已得到初步控制，雖然每個國家還有大量病人，但是都準備開始正常的生活，未來也準備打開邊界，將對中國造成非常大的壓力。

“整體上來講，全球各國感染人數(shù)分布不均勻。就美國而言，各州患者數(shù)分布也是不均勻的。目前，南美、南非、俄羅斯，感染者人數(shù)在增長。特別要注意的是，在經(jīng)濟落后地區(qū)的疫情增長，風險是極大的，因為這些地區(qū)想在短期內(nèi)控制住流行，可能性非常小。”張文宏說。

張文宏指出：“中國與國際的患者數(shù)據(jù)相似：60歲以上患者的病死率會提高。那就意味著，未來各地區(qū)開始慢慢復(fù)工，最好勸老年人盡量待在家里，讓社會重新會開始擺動。最終疫苗研發(fā)成功，首先為高齡、高危人群進行全面接種，這個策略將是將來世界的總趨勢，估計在兩年內(nèi)我們可以看到疫情進一步的演變。”

應(yīng)因地制宜建設(shè)公衛(wèi)體系

在防控策略方面，各國是不是都應(yīng)向中國學習？“事情不是這樣子的。事實上，全世界控制疫情做的事其實是一樣的，就是通過流行病學調(diào)查，盡可能尋找潛在的感染者和密切接觸者進行檢測、診斷、隔離。可以說，全世界用的都是同一本教科書。”張文宏指出，防控成效如何就是取決于執(zhí)行程度。中國是“飽和式的應(yīng)對”，盡最大可能地追蹤、檢測、隔離，盡可能一個都不要遺漏。“中國做到了，但不同國家，國情不一樣，未必都能夠做到這一點。”

疫情防控要進入常態(tài)化，中國未來的公共衛(wèi)生體系如何布局？張文宏介紹，最近上海市政府提出了公共衛(wèi)生體系建設(shè)的五大目標：第一，建設(shè)集中統(tǒng)一、智慧高效的公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系；第二，建設(shè)協(xié)同綜合、靈敏可靠的公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警體系；第三，建設(shè)國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進的現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系；第四，建設(shè)定位明確、平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療救治體系；第五，建設(shè)黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負責、多方參與的公共衛(wèi)生社會治理體系。

“如果是持久戰(zhàn)，如果不搞平戰(zhàn)結(jié)合，是沒有可持續(xù)性的。全國各個城市應(yīng)根據(jù)當?shù)厍闆r，建設(shè)完善公共衛(wèi)生防控體系，并不斷進行強化。希望大家盡早從目前的疲勞狀態(tài)當中恢復(fù)，一起協(xié)作，共同構(gòu)建人類命運共同體，把這個疾病給控制住。”張文宏說。