北京危重患者清零意味著什么？北京是如何做到危重患者清零的方案曝光

北京本地病例中危重型患者“清零”。昨天，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，北京新冠肺炎危重癥救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)、天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)周建新介紹，截至4月24日，北京本地病例中，危重型患者“清零”；境外輸入病例中，還有3例危重型患者，在北京地壇醫(yī)院治療，均為60歲以上老年患者。

為了救治重癥患者，2月15日，市衛(wèi)生健康委、醫(yī)管中心在此前已建立的醫(yī)療救治專(zhuān)家組基礎(chǔ)上，專(zhuān)門(mén)成立了由重癥醫(yī)學(xué)、體外循環(huán)、中醫(yī)藥、護(hù)理等專(zhuān)家組成的重癥救治專(zhuān)家組，朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科孫兵教授帶隊(duì)進(jìn)駐佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科；天壇醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、安貞醫(yī)院和清華長(zhǎng)庚醫(yī)院選派高年資醫(yī)師、呼吸治療師、體外循環(huán)科和重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士，組成21人團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐佑安醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科；7家市屬醫(yī)院14名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士支援地壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。本市緊急調(diào)配體外膜肺氧合儀、床旁凝血監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備3000余臺(tái)，支援地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院兩家定點(diǎn)醫(yī)院。重癥專(zhuān)家組對(duì)危重型患者堅(jiān)持每日會(huì)診，制訂了氣管插管、俯臥位通氣和體外膜肺氧合等治療的標(biāo)準(zhǔn)化流程；建立了對(duì)普通型和重型患者每日篩查制度，專(zhuān)人對(duì)患者的體溫、呼吸等重要指標(biāo)進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)預(yù)警，早期干預(yù)。

周建新介紹，截至4月24日，已成功撤除危重型患者體外膜肺氧合治療4例，使用最長(zhǎng)時(shí)間為35天，年紀(jì)最大的患者78歲。撤除單獨(dú)使用呼吸機(jī)的10例，使用最長(zhǎng)時(shí)間為42天，年紀(jì)最大的患者85歲。目前，北京本地病例危重型患者已經(jīng)清零，但仍有重型患者在院治療，這其中就包括“脫機(jī)”，即撤除危重型患者體外膜肺氧合治療的患者。正在進(jìn)行治療的重型患者，包括胃管等“各種管路”基本都已拔除，但仍然還需要使用有創(chuàng)呼吸機(jī)。他們正在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日走出重癥監(jiān)護(hù)病房。

北京方案

首先是加強(qiáng)疾病早期識(shí)別，“發(fā)病后10天左右是疾病轉(zhuǎn)歸的分水嶺，及早給予診治，防止患者向重型危重型轉(zhuǎn)化。” 其次是規(guī)范采用肺保護(hù)性通氣策略，對(duì)于常規(guī)氧療無(wú)效者，使用經(jīng)鼻高流量氧療和無(wú)創(chuàng)通氣，并對(duì)肺復(fù)張性和順應(yīng)性進(jìn)行評(píng)估，規(guī)范采用肺保護(hù)性通氣策略。 此外，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，對(duì)每個(gè)病人的核心病機(jī)及不同階段辨證施治、個(gè)性化給藥。

所有醫(yī)務(wù)人員體現(xiàn)出高度責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)精神，這是關(guān)鍵所在。