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最后一夜

青海大學(xué)附屬醫(yī)院一急診醫(yī)生猝死:通宵工作超15小時(shí)(2)

2018年1月18日,郭慶源夜班接診患者中留院觀察記錄。澎湃新聞?dòng)浾?章文立 圖

每個(gè)夜班,郭慶源都會(huì)提前一二十分鐘到。

1月22日,搭班內(nèi)科醫(yī)生馬海軍到急診室時(shí),郭慶源已經(jīng)坐在隔壁的椅子上。那晚西寧氣溫零下15℃,護(hù)士看他白大褂底下穿著棉衣,開玩笑說他裹得像個(gè)熊,他笑笑,說暖和??瘩R海軍穿得少,還囑咐一句:“天氣冷,你穿得太薄了,加點(diǎn)衣服。”

白班醫(yī)生接待了一位從玉樹來的患者家屬,說患者闌尾炎,正坐飛機(jī)過來。郭慶源接班沒多久,18點(diǎn)剛過,病人就被扶著急匆匆進(jìn)了診室。他正坐在檢查床上,一骨碌跳下來:“坐坐坐,你們那么遠(yuǎn)跑過來。”做檢查時(shí)問得很仔細(xì),問畢轉(zhuǎn)向家屬,說病床下午提前問過,已經(jīng)準(zhǔn)備好了,晚上直接手術(shù);如果不放心,也可以在一樓再多做幾項(xiàng)檢查。

“態(tài)度特別好。”患者家屬回憶。他們最初在玉樹的二級醫(yī)院確診,也可以做手術(shù),但還是寧可跑到西寧的三甲醫(yī)院來,覺得放心。從進(jìn)診室到上樓,前后不到兩個(gè)小時(shí)里,他看郭慶源一直在忙,接診了有五六個(gè)患者。

但這并不是高峰。子夜近零點(diǎn)時(shí),醉酒打架、車禍外傷的患者接踵而來,所有人都忙得腳不點(diǎn)地。凌晨一點(diǎn)后,一位出車禍的患者送進(jìn)來,神志不清并肋骨骨折,被直接拉進(jìn)了搶救室。受宗教信仰影響,家屬就治療方案提出不同意見,試圖讓患者直接出院回家。郭慶源一遍遍勸,與患者家屬溝通了一個(gè)多小時(shí),終于讓對方同意先住院觀察。

接診記錄顯示,當(dāng)晚3:10有三名患者掛同時(shí)號。直到凌晨四點(diǎn)之前,郭慶源始終沒停過。四點(diǎn)后他進(jìn)了兩次休息室,又被匆匆叫回。“進(jìn)去就看他在床上靠著,別說睡了,基本就是屁股沒坐熱就又走了。”來叫他的實(shí)習(xí)醫(yī)生說。

五點(diǎn)多,“120”拉來一位從德令哈轉(zhuǎn)來的腦外傷患者,病情很重,緊急搶救一番后,由于醫(yī)院實(shí)在沒有床位,又被“120”拉走轉(zhuǎn)去另一個(gè)三甲醫(yī)院。這是時(shí)常出現(xiàn)的問題,有時(shí)是普通病床已滿,只剩ICU病床,但十分昂貴;有時(shí)病人多,甚至普通病床都沒有空余。

當(dāng)晚有一名患者家屬因此起了沖突,惡言相向。“我們也能理解家屬的心情,希望盡快得到救治,但真的一張床都沒有。”隨班實(shí)習(xí)生袁新月說。原本是她在處理,可說什么對方都聽不進(jìn)去,她委屈又無奈。郭慶源走過來接話,不動(dòng)聲色地把她擋在身后,好聲好氣解釋一遍又一遍。

這種情況他遇見得太多了。平時(shí)除了家屬,喝醉酒的患者也很多,口氣特別大。“郭老師都是擋在我們前面,替我們說話。”護(hù)士王燕說。對方鬧起來他就不接茬,去看其他病人情況,等瞅著氣消了點(diǎn),再過去好言相勸。

袁新月提起來就心酸:“長期干急診,真的壓力太大了。”從人數(shù)上,一個(gè)夜班接診三四十人是正常水平,最多時(shí)高達(dá)六七十人。任務(wù)多、病情急、患者不理解,是每天都在面對的情況,夜班尤甚。

副院長李文方解釋說,青海大學(xué)附屬醫(yī)院是三甲醫(yī)院,患者特別多,現(xiàn)有床位確實(shí)滿足不了需求。醫(yī)護(hù)人員比例也跟不上標(biāo)準(zhǔn)要求,夜班急診尤其辛苦,因?yàn)槠胀ㄩT診全部關(guān)閉了。青海地處西北,留人才也很難。“基層缺高水平的人。我們自己只能改內(nèi)部服務(wù)流程,但大環(huán)境是靠政府、靠醫(yī)療體制改革。”他說。

郭慶源是從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)過來的。從前應(yīng)對的大多是訓(xùn)練受傷,沒那么多復(fù)雜的病情,時(shí)間也相對寬松??剖抑魅卫盍諛I(yè)說他專業(yè)荒廢了一點(diǎn),他自己壓力也大,一直不斷學(xué)習(xí),干工作也拼命,前幾年還報(bào)考了在職研究生。

張軍說他:“平時(shí)很隨和,唯獨(dú)看病這個(gè)事很軸!”他還記得,在部隊(duì)時(shí)搞基建,院子后面都是土堆,下雨積水。常見拾荒的女人帶個(gè)3歲左右的小孩在外面附近晃,有一次小孩面朝下趴在水坑里,溺了,被守門的兵看見喊了一聲。衛(wèi)生隊(duì)剛好離墻近,郭慶源聽見了,也沒顧上不能出門的規(guī)矩,直接跳墻翻出去,把孩子嘴里的泥巴摳掉開始做人工呼吸。

轉(zhuǎn)業(yè)后,張軍每次回到西寧都約大家吃個(gè)飯。就郭慶源最難約,總是來不了,來了沒吃幾口,手機(jī)一響,放下筷子又走了。

同事也說,他是特別操心的一個(gè)人,交到手上的病人,有些簡單的工作比如換藥、打結(jié)、縫合,別人可能讓實(shí)習(xí)生做,他基本都是自己完成。還在四樓急診外科時(shí),有一次郭慶源休息,到了晚上十點(diǎn)左右,有個(gè)之前接診的老太太不舒服,當(dāng)班大夫打他電話,郭慶源二話不說立馬從家里趕過來。后兩天要輸血小板,約了沒來,他又幾次叮囑護(hù)士操心點(diǎn)。“讓我給血庫打電話。問了好幾次,直到后來輸完了才放心了。”護(hù)士張翠蓮說。

尾聲

1月26日,郭慶源去世后的第三天。

他生前在的急診科,新定崗的年輕醫(yī)生祁海龍夜班接診了37位病人。有肘關(guān)節(jié)脫臼的青年男子,把膠囊藥的包裝一起吃下去后覺得不舒服的中年男人,發(fā)高燒的88歲老人家;也有腸梗阻必須馬上手術(shù)的,普通感冒非要來看急診的,從六樓掉下來直接推進(jìn)ICU的……

19點(diǎn)22分,剛吃上晚飯,實(shí)習(xí)生突然跑進(jìn)來說進(jìn)來個(gè)病人頭撞了三四天,現(xiàn)在頭暈。他放下碗跑出去,留下半碗面在休息室,快8點(diǎn)才進(jìn)來,風(fēng)卷殘?jiān)频爻酝炅恕?3點(diǎn)45分,尖銳的警報(bào)聲響起,他坐上救護(hù)車出診,接來一位暈倒磕到后腦勺的患者。

次日早晨交班后,祁海龍滿面倦容,打起精神來開玩笑:“眼都沒閉天就亮了哎。”

青海大學(xué)附屬醫(yī)院一急診醫(yī)生猝死:通宵工作超15小時(shí)(2)

1月26日夜,出診回來的祁海龍?jiān)谂c患者家屬講述病情。澎湃新聞?dòng)浾?章文立 圖

接班的醫(yī)生劉洪濤從實(shí)習(xí)時(shí)就跟著郭慶源。郭慶源去世前,最后一個(gè)電話正是打給他,補(bǔ)充交待一個(gè)留院觀察病人的情況。“如果沒什么事的話,今天應(yīng)該是我接他的夜班,和4天前一樣。”劉洪濤坐在電腦前,調(diào)出郭慶源最后一晚的值班記錄時(shí),突然淡淡地冒出一句。

對好多人來說,郭慶源的去世就像做夢一樣,由于太突然而顯得極度不真實(shí)。

張軍回憶起幾個(gè)月前,他和郭慶源聊天,說郭啊,你在急診干了十多年了,是不是考慮換個(gè)崗位?咱也不說挑哪個(gè),但不能一直這么拼命,就是機(jī)器也要保養(yǎng)呢。

郭慶源說,哎呀,最近忙,等一等嘛,完了我再說。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院一急診醫(yī)生猝死:通宵工作超15小時(shí)(2)

急診接診室,郭慶源每次值班時(shí)的座位。澎湃新聞?dòng)浾?章文立 圖

責(zé)任編輯:肖舒

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