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近日,陜西西安一女子被狗咬后,就醫(yī)注射4針狂犬病疫苗,仍因狂犬病發(fā)作身亡。此事件持續(xù)發(fā)酵,引發(fā)眾網(wǎng)友的熱議和猜測(cè)。為什么注射疫苗后仍會(huì)罹患狂犬???被貓犬咬傷后,如何處理才能避免狂犬病?記者采訪(fǎng)了南京市第二醫(yī)院動(dòng)物咬傷科姜有珠副主任醫(yī)師。通訊員 朱諾 揚(yáng)子晚報(bào)全媒體記者 于丹丹

為什么注射疫苗后仍會(huì)罹患狂犬???

姜主任談道,根據(jù)新聞,該女子在被野犬咬傷后第一時(shí)間注射了狂犬病疫苗,處置是很及時(shí)的,而出現(xiàn)意外的可能性較多。

有可能發(fā)生意外的原因有:咬人狗體內(nèi)狂犬病病毒數(shù)量較多,致病力強(qiáng);狗咬傷傷口很深,導(dǎo)致傷口不易處理;在注射疫苗之前,狂犬病病毒已順著神經(jīng)系統(tǒng)蔓延;注射疫苗后,患者的體內(nèi)還未產(chǎn)生抗體,狂犬病病毒已經(jīng)開(kāi)始沿神經(jīng)蔓延;患者個(gè)人的機(jī)體免疫狀況較低下,無(wú)法產(chǎn)生抗體,以抵抗狂犬病毒等。

姜主任介紹,狂犬病暴露后立即對(duì)傷口進(jìn)行規(guī)范處置、盡早進(jìn)行人用狂犬病疫苗的接種和使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑是預(yù)防狂犬病的最關(guān)鍵措施。

但是,注射狂犬病疫苗后,抗體的生成需要一段時(shí)間,一般注射后7-9天可逐漸生成。抗體生成的情況與個(gè)人免疫功能有關(guān)。

四類(lèi)人群要重點(diǎn)檢測(cè)抗體生成情況

但臨床中也確有近1%的人注射后無(wú)法生成抗體,因此,姜主任建議下列人群疫苗全程注射后15-20天進(jìn)行抗體檢測(cè),檢測(cè)抗體生成情況,以鞏固治療效果:

①“狂犬病恐懼癥”或強(qiáng)烈要求檢測(cè)的;②免疫能力低下、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑的;③依從性差、未按接種程序接種的;④經(jīng)常接觸狂犬病病毒或病患的專(zhuān)業(yè)人員。

兩個(gè)疑問(wèn)

注射疫苗時(shí)要不要注射免疫球蛋白?

生活中,不少市民朋友在醫(yī)院注射疫苗時(shí),又被要求注射“狂犬病人免疫球蛋白”。姜主任介紹,免疫球蛋白即上文提到的“狂犬病被動(dòng)免疫制劑”,是指直接將狂犬病毒抗體輸入體內(nèi),有起效快、維持時(shí)間短的特點(diǎn),可快速地用于病毒的“阻斷”。根據(jù)患者的暴露程度,在注射狂犬疫苗后,必要時(shí)應(yīng)注射免疫球蛋白。

暴露程度分級(jí)

Ⅰ級(jí):1、接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物;2、完好的皮膚被舔。

建議:確認(rèn)接觸方式可靠則不需處置。

Ⅱ級(jí):1、裸露的皮膚被輕咬;2、無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷。

建議:1、處理傷口;2、接種狂犬疫苗。

Ⅲ級(jí):1、單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷;2、破損皮膚被舔;3、開(kāi)放性傷口或粘膜被污染。

建議:1、處理傷口;2、注射狂犬病人免疫球蛋白;3、注射狂犬病疫苗、

孕婦、兒童能否注射狂犬病疫苗?

姜主任分析,據(jù)統(tǒng)計(jì)被病犬咬傷后的發(fā)病率為15%,如果及時(shí)處理傷口和接種疫苗的話(huà),發(fā)病率可以降低到1%。但接種人用狂犬病疫苗無(wú)任何禁忌癥,包括嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女和免疫功能低下者,如有嚴(yán)重過(guò)敏史、其他嚴(yán)重疾病等不適合接種疫苗的情況,也應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下接種疫苗。

責(zé)任編輯:肖舒

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