今天,接受移植手術(shù)將近一個月后,67歲的姜彩仙(化名)已經(jīng)能看到視力表上最大的“E”了。她移植的角膜叫生物工程角膜,來源于豬,但是不能簡單稱為“豬角膜”,因為,它是經(jīng)過加工處理脫去豬角膜的細(xì)胞,只保留膠原結(jié)構(gòu),移植到人的眼睛里后,由人的細(xì)胞沿著支架長成的新角膜。
不過,姜彩仙并不是因為等不到由志愿者捐獻(xiàn)的角膜,才選擇的生物工程角膜,相反,她曾有過3次獲捐的機會,但都放棄了。
她的主刀醫(yī)生、杭州市紅會醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師戴琦,也很詫異。從醫(yī)11年,他還是第一次碰到病人拒絕捐獻(xiàn),而姜彩仙的理由是“不吉利”“不干凈”“對死人的東西有心理陰影”。
眼角膜潰瘍治愈后留下令人失明的白斑
5年前,姜彩仙發(fā)現(xiàn),自己眼睛難受,看東西模糊,照鏡子能明顯看到右眼珠上有塊白斑。一開始她也沒擔(dān)心,結(jié)果白斑越長越大,看東西越來越糊,后來她在戴琦醫(yī)生這里確診為病毒性角膜炎。
戴琦告訴她,白斑是眼角膜潰瘍治愈后留下的角膜白斑,只能通過角膜移植才能清除。之后,姜彩仙一直用藥控制病情,但白斑從最初的一小塊發(fā)展為遮擋住角膜1/4的大塊。由于白斑正好擋在眼睛瞳孔區(qū),她只能看到模糊的人影。
今年,她的病情已經(jīng)到了非移植不可的地步,否則很快就會失明。面對最新一次由志愿者提供的眼角膜捐獻(xiàn)機會,她仍然選擇放棄,把機會留給其他病人。不過這一次,她主動向醫(yī)生問起,能不能使用生物工程角膜。
原來,她偶然從一些報道和從醫(yī)的女兒那里打聽到了這項技術(shù),想試一試。這個愿望很快得到實現(xiàn)。
上月21號,在杭州市紅十字會醫(yī)院眼科手術(shù)室里,帶著一片白斑的眼角膜,從她的眼中取下,另一片完全透明的新角膜被放入她的眼睛。
生物工程角膜不適用于所有角膜移植患者
既然有了生物工程角膜,以后需要移植眼角膜的病人不用等待捐獻(xiàn)了?答案是否定的。
戴琦介紹道,人的眼角膜共有五層,生物工程角膜的移植只能代替外面三層。人角膜最里層的細(xì)胞不可再生,這意味著如果眼角膜的后兩層受到損傷,就只能移植人的眼角膜。
“所以說生物工程角膜有適應(yīng)癥,尤其適應(yīng)于感染性角膜炎和深板層角膜移植,而對全角膜置換的病人并不適用。”戴琦說,“目前生物工程角膜最常用的場景是,搶救突發(fā)眼部感染的病人,病人需要立刻置換角膜,但缺少材料的情況下。”
醫(yī)生正在手術(shù)
我省今年角膜捐獻(xiàn)數(shù)僅有350多只
事實上,生物工程角膜中使用的豬角膜,不是隨便在菜場里買一只豬,把角膜剝下來就能用的。
記者了解到,用于角膜移植的豬,要經(jīng)過專門篩選,飼養(yǎng)期間不停地檢驗檢疫,防止它攜帶其他病源。
角膜剝下來后,還要經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌標(biāo)準(zhǔn)處理和脫細(xì)胞技術(shù),將豬的細(xì)胞完全去掉。這樣一來,將排斥反應(yīng)降到接近0,發(fā)揮透明度高和組織相容性好的優(yōu)勢,使它的基本光學(xué)特性接近人角膜。術(shù)后患者自身的角膜細(xì)胞可逐漸長入生物角膜組織中,最終將其改造成自身的組織。
為什么選擇豬,其他動物的角膜可以用于移植嗎?生物工程角膜這項技術(shù)是我國自主研發(fā)的,最開始選擇了猴子,雖然與人的相似程度最高,但是飼養(yǎng)的成本高、繁殖率低,也不適合。后來,他們在兔、犬、豬、牛、羊、雞、鴨上都了研究和篩選。
研究發(fā)現(xiàn),豬的角膜組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小和人比較相近,相比其他動物,排異也較小,而且容易飼養(yǎng)和繁殖,最終選擇了豬。
記者從浙江省紅十字會了解到,今年角膜捐獻(xiàn)數(shù)有350多只,遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了等待移植的患者。生物工程角膜的出現(xiàn),一定程度上,能夠緩解我國人體捐獻(xiàn)角膜奇缺的臨床困境。
責(zé)任編輯:肖舒
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