2025年底DRG/DIP支付方式基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋

新華社北京11月29日電（記者彭韻佳、沐鐵城）為加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/病種分值（DIP）支付方式改革全覆蓋，國(guó)家醫(yī)保局制定了《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，明確到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。

以加快建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制為目標(biāo)，計(jì)劃將分期分批加快推進(jìn)，從2022到2024年，全面完成DRG/DIP付費(fèi)方式改革任務(wù)，推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展；到2024年底，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費(fèi)方式改革工作，先期啟動(dòng)試點(diǎn)地區(qū)不斷鞏固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。

“十三五”時(shí)期，醫(yī)保支付方式改革有序推進(jìn)，全國(guó)30個(gè)城市開展DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作，試點(diǎn)城市全部通過模擬運(yùn)行前的評(píng)估考核，進(jìn)入模擬運(yùn)行階段；71個(gè)城市啟動(dòng)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和DIP付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作。

計(jì)劃明確，將從統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)?；鹚膫€(gè)方面全面覆蓋，推動(dòng)DRG/DIP支付方式改革實(shí)現(xiàn)從局部向全面、從部分到全體、從粗放式向精細(xì)化縱深發(fā)展。

——統(tǒng)籌地區(qū)全面覆蓋。在2019到2021年試點(diǎn)基礎(chǔ)上，按2022年、2023年、2024年三年進(jìn)度安排。以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位，分別啟動(dòng)不少于40%、30%、30%的統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG/DIP支付方式改革并實(shí)際付費(fèi)。鼓勵(lì)以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位提前完成統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋任務(wù)。

——醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG/DIP付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于40%、30%、30%，2024年啟動(dòng)地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。

——病種全面覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG/DIP付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種全面覆蓋，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于70%、80%、90%，2024年啟動(dòng)地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。鼓勵(lì)入組率達(dá)到90%以上。

——醫(yī)?；鹑娓采w。統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)DRG/DIP付費(fèi)改革工作后，按三年安排實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)保基金支出占統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)?；鹬С鲞_(dá)到70%，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于30%、50%、70%，2024年啟動(dòng)地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。鼓勵(lì)超過70%的基金總額預(yù)算覆蓋率。

此外，計(jì)劃還在建立機(jī)制、基礎(chǔ)建設(shè)、協(xié)同改革等方面提出相應(yīng)要求。