三甲醫(yī)院封針治腦癱受質(zhì)疑怎么回事？封針療法是什么樣為何受質(zhì)疑

近日，媒體發(fā)長文講述了鄭州大學第三附屬醫(yī)院（河南省婦幼保健院，以下簡稱鄭大三附院）對腦癱患兒采用的“封針療法”。這一已投入臨床應用近30年的療法，就此進入公眾視線，并引發(fā)廣泛質(zhì)疑。

“封針”的全稱是“位點加穴位藥物注射療法”。據(jù)描述，“封針”治療時，醫(yī)生會手持裝滿藥水的注射器，在嬰兒頭部、四肢等特定穴位扎入拔出，3—5秒注射一針，一次需要被扎幾針到幾十針不等。

這是拯救孩子的創(chuàng)新，還是讓孩子無端受苦的騙局？

半數(shù)“正?；?rdquo;vs不可治愈

《大河報》2011年用專版報道了鄭大三附院對小兒腦癱的療法。報道中說，萬國蘭從1992年10月起將“封針”療法用于臨床。因為這一療法，鄭大三附院“成為來自全國各地甚至美國、英國、加拿大等國家的數(shù)萬名患兒家屬眼中的生命綠洲”。

根據(jù)萬國蘭等人2004年在《中國臨床康復》上刊發(fā)的論文，“封針”療法的評價標準被分為幾檔，其中“正?；ㄅR床治愈）”為第一檔。論文里對“正?；?rdquo;的解釋是：各項指標達正常同齡兒水平，生活完全自理，各方面反應靈敏。對381例患兒評價結果顯示，190例也就是近半數(shù)實現(xiàn)了正常化。

與之對應的是，醫(yī)學界公認腦癱是不可治愈的。

北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安在接受科技日報記者采訪時表示，神經(jīng)損傷一般是先天發(fā)育或后天損傷造成。如果是在胚胎中神經(jīng)發(fā)育不好導致的腦癱，即使后天有一些生長代償，還是很難完全治愈。

“至于‘封針’療法，我覺得更多的是噱頭。即使有效，效果也是很有限的。總體來說，這種療法需要質(zhì)疑。”孫永安坦言。

別把暫時性發(fā)育落后當成腦癱

北京大學人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師范存剛告訴科技日報記者，在判斷某種療法是否“治愈”了腦癱患兒時，至少需要考慮以下幾點：診斷是否嚴格按照臨床標準進行；治療過程究竟是怎樣的，作用機理如何；療效到底如何評價，是否有可靠的量化指標。

那些所謂被治愈的腦癱患兒，是不是真正的腦癱？

一位不愿具名的腦癱專家表示，腦癱的診斷并不簡單。一般來說，醫(yī)生首先會詢問患兒的生產(chǎn)史和發(fā)育史，確認有沒有圍產(chǎn)期腦損傷的高危因素。然后，要通過查體來確認患兒是否有神經(jīng)系統(tǒng)受損的體征，有沒有粗大運動發(fā)育里程碑的落后，以及明確的異常姿勢。此外，還需要結合神經(jīng)影像學（如頭顱核磁共振、CT等）了解兒童腦發(fā)育狀況和腦損傷的部位和程度。“有人說能夠治愈腦癱，那估計指的是暫時性發(fā)育落后的孩子或輕癥的腦癱患兒。通過合理的綜合康復治療，這類孩子或許可以恢復正常或接近正常。”該專家說。

也需要注意的是，不要把暫時性發(fā)育落后（比如早產(chǎn)兒和極低出生體重兒）以及某些引起和腦癱類似癥狀的遺傳性疾病診斷為腦癱。“有些遺傳性疾病癥狀貌似腦癱，例如多巴反應性肌張力障礙等，在診斷的過程中要注意鑒別，避免誤診。”該專家提醒。

臨床應用技術應得到循證醫(yī)學支持

實際上，腦癱并沒有一個標準的單一治療方法。范存剛表示，治療方法多，是因為腦癱不好治。

“腦癱的根本原因是神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，因此其所支配的肌肉、關節(jié)和骨骼也無法正常工作。”范存剛說，于是，有的患兒是到神經(jīng)外科就診，有的是在骨科接受手術，有的用藥物降低肌張力，有的采用一些康復療法……總體而言，腦癱需要多學科的系統(tǒng)性治療，每種治療方法能夠解決一部分問題，但都難以解決腦癱患者的所有問題。

那么，一些不那么主流的療法，值得信任嗎？

范存剛表示，不能武斷地認為所有的自創(chuàng)療法都無效。“因為醫(yī)學就是一門實踐學科，是在不斷摸索和嘗試中前進的，一些新的療法確實需要突破常規(guī)。”

不過，臨床應用的技術，應該是得到大家普遍認可的、有循證醫(yī)學支持的技術。畢竟，創(chuàng)新療法在進入臨床之前，是要過好幾道關的。

范存剛介紹，具體來講，一項臨床試驗的開展，至少應有以下幾方面的準備：首先，所涉及的機構和參與試驗的研究人員要有開展臨床研究的資質(zhì)；二是要進行嚴格的注冊、報備，嚴格設計試驗方案、論證和修改；三是，要有臨床試驗管理機構和倫理委員會的認可；四是受試者要有充分的知情權，試驗者要保證受試者的安全，在治療過程中受試者有權隨時退出。

至于新療法療效如何，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科副主任醫(yī)師李侗曾強調(diào)，它也需要大樣本的隨機雙盲對照研究進行驗證。