寧德：“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用疊加報銷后市級報銷比例提高到80%

原標(biāo)題：“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用疊加報銷后市級報銷比例提高到80%

今后，“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用疊加報銷后省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例上限將從50%提高到70%，市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例上限將從70%提高到80%。記者從市衛(wèi)健委獲悉，我市將進(jìn)一步完善落實(shí)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險政策，不僅是提高“第一道”補(bǔ)助省市兩級報銷比例，還將擴(kuò)大“第二道”補(bǔ)助疾病種類范圍，并實(shí)行“第三道”精準(zhǔn)補(bǔ)助。

據(jù)市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次我市在執(zhí)行2017年省政府辦公廳印發(fā)的《福建省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險方案》基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大扶持力度，以降低貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。此次調(diào)整后的變化主要體現(xiàn)在三個方面，分別是：提高“第一道”補(bǔ)助省市兩級報銷比例。保障對象在省、市兩級醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的門診特殊病種和住院醫(yī)療費(fèi)用（簡稱“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用），在基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險分別對其“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用予以疊加補(bǔ)助，疊加報銷后省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例上限從50%提高到70%，市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例上限從70%提高到80%?？h、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例上限仍保持90%和95%不變。

擴(kuò)大“第二道”補(bǔ)助疾病種類范圍。將精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險“第二道”補(bǔ)助的疾病種類從原來的13種擴(kuò)大到30種。原來的13種疾病合并為9種，“兒童先天性心臟病房間隔缺損”“兒童先天性心臟病室間隔缺損”“兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉”“兒童先天性肺動脈瓣狹窄”等4個病種名稱統(tǒng)一為“兒童先心病”；原“兒童急性淋巴細(xì)胞白血病”“兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病”等2個病種名稱統(tǒng)一為“兒童白血病”。同時，將肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、重性精神病、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、血友病、耐多藥結(jié)核病、唇腭裂等21種疾病增列入補(bǔ)助范圍。集中救治患者的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和“第一道”精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險補(bǔ)助后，醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)部分，再由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險予以補(bǔ)助90%。

實(shí)行“第三道”精準(zhǔn)補(bǔ)助。對部分罹患未納入“第二道”補(bǔ)助范圍的重特大疾病或經(jīng)“第二道”補(bǔ)助后個人還需要支付高額醫(yī)療費(fèi)用，可能導(dǎo)致返貧的保障對象，年末根據(jù)醫(yī)療疊加保險資金結(jié)余情況，予以分檔精準(zhǔn)補(bǔ)助，實(shí)行社會化發(fā)放。保障對象年度醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)5000元以上、10000元以下部分補(bǔ)助40%；個人負(fù)擔(dān)10000元以上、20000元以下部分補(bǔ)助45%；個人負(fù)擔(dān)20000元以上、30000元以下部分補(bǔ)助50%；個人負(fù)擔(dān)30000元以上、40000元以下部分補(bǔ)助55%；個人負(fù)擔(dān)40000元以上、50000元（封頂）以下部分補(bǔ)助60%。

承擔(dān)“第二道”大病救治的我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單：

寧德市閩東醫(yī)院（29種）：食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、兒童先心病、兒童白血病、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、血友病、耐多藥結(jié)核病、唇腭裂。

寧德市醫(yī)院（29種）：食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、兒童先心病、兒童白血病、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、血友病、耐多藥結(jié)核病、唇腭裂。

寧德市中醫(yī)院（16種）：肺癌(化療)、肝癌(化療)、急性心肌梗死、塵肺、骨肉瘤、地中海貧血、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、血友病、兒童淋巴瘤。

寧德市康復(fù)醫(yī)院（1種）：重性精神病

蕉城區(qū)醫(yī)院（22種）：結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、食道癌、宮頸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、地中海貧血、尿道下裂、腦卒中、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、耐多藥結(jié)核、唇腭裂、白內(nèi)障。

福安市醫(yī)院（7種）：終末期腎病、腦卒中、白內(nèi)障、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫。

福安市中醫(yī)院（5種）：肝癌、肺癌、腦卒中、白內(nèi)障、肝硬化。

寧德市福安精神病醫(yī)院（1種）：重性精神病

福鼎市醫(yī)院（21種）：兒童白血病、終末期腎病、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、心肌梗死、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、耐多藥結(jié)核病、塵肺、尿道下裂。

寧德市福鼎精神病醫(yī)院（1種）：重性精神病

霞浦縣醫(yī)院（16種）：結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、終末期腎病、食道癌、宮頸癌、急性心肌梗死、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病。

霞浦縣中醫(yī)院（10種）：食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、腦卒中、肝硬化、慢性阻塞性肺氣腫。

霞浦縣精神病醫(yī)院（1種）：重性精神病

古田縣醫(yī)院（14種）：食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、終末期腎病、腦卒中、急性心肌梗死、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫。

古田縣精神病防治院（1種）：重性精神病

周寧縣醫(yī)院（19種）：結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、終末期腎病、宮頸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、地中海貧血、腦卒中、白內(nèi)障、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、耐多藥結(jié)核病。

壽寧縣醫(yī)院（17種）：終末期腎病、結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、尿道下裂、腦卒中、白內(nèi)障、肝硬化、惡性腫瘤化療和放療、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病。

壽寧縣中醫(yī)院（9種）：急性心肌梗死、肝硬化、慢性阻塞性肺氣腫、腦卒中、風(fēng)濕性心臟病、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、肝癌、肺癌。

屏南縣醫(yī)院（6種）：腦卒中、白內(nèi)障、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、終末期腎病（尿毒癥）。

屏南縣精神病醫(yī)院（1種）：重性精神病

柘榮縣醫(yī)院（19種）：肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、尿道下裂、腦卒中、白內(nèi)障、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病。

柘榮縣精神病防治院（1種）：重性精神病（寧德晚報 記者 吳寧寧）