泉州：異地看門診 可實現(xiàn)費用跨省結算

泉州市醫(yī)療保障局基金與待遇管理科相關負責人介紹，2017年10月起，泉州職工醫(yī)保參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)實行即時刷卡結算，對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保流動人群實行異地就醫(yī)費用雙向代結報服務。2018年8月起，我市醫(yī)保部門全面落實跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。今年1月份，我省被確定為普通門診醫(yī)療費用跨省直接結算的試點省份，我市醫(yī)保部門同步啟動加快醫(yī)保信息系統(tǒng)的改造，并著手進行聯(lián)調(diào)測試，于今年4月底正式上線。

目前可以進行門診費用跨省直接結算的參保對象包括異地安置退休人員（退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員）、常駐異地工作人員（用人單位派駐異地工作且符合參保地有關規(guī)定的人員）、異地長期居住人員（退休后在異地居住生活且符合參保地有關規(guī)定的人員）、異地轉(zhuǎn)診人員（轉(zhuǎn)往省外醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診的人員）。

福建省第一公路工程有限公司人力資源部相關負責人介紹，作為一家流動性比較強的施工企業(yè)，該公司一大部分職工參保地在泉州，但基本都在外省工作。原來職工在外地如果住院，還要再拿材料回來報銷，公司也要到窗口辦理，現(xiàn)在開通門診費用跨省直接結算，員工通過網(wǎng)上辦理異地就醫(yī)備案，一旦在外地發(fā)生醫(yī)療費用，便可在外地直接結算住院和門診醫(yī)療費用。

省外參保人也可“一站式”跨省結算

今年以來，為了優(yōu)化營商環(huán)境，市醫(yī)保部門持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務，推行“承諾制”“容缺后補制”，推進異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見面”等線上服務，取消了參保人員異地備案需提供就醫(yī)地定點醫(yī)療機構和醫(yī)保經(jīng)辦機構簽字、蓋章的要求。

現(xiàn)在，異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員備案時只需提供本人身份證復印件、社?？ā艨诓緩陀〖蜷L期居住認定或異地工作證明等佐證材料。異地轉(zhuǎn)診人員備案時只需提供檢查報告單或住院通知單或門診病歷或疾病診斷書，即可辦理異地就醫(yī)備案。對因故無法提供上述相關證明材料的參保群眾，允許采用書面承諾替代書面材料方式申請。

備案可在“閩政通APP”、國家異地就醫(yī)（備案）小程序上自助辦理，也可以就近到泉州的醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口現(xiàn)場辦理，還可以通過郵寄、電話傳真、電子郵件等方式發(fā)送材料進行辦理。審批通過后，系統(tǒng)會同步開通住院和門診費用直接結算。

如果之前已經(jīng)辦理過跨省異地就醫(yī)住院結算并且還在備案有效期內(nèi)的，系統(tǒng)后續(xù)會自動開通門診結算，就不用再另外進行門診備案了。

據(jù)統(tǒng)計，今年1到5月份，泉州通過備案的異地安置退休人員1055人、異地長期居住人員32人、常駐異地工作人員497人、異地轉(zhuǎn)診人員5239人。泉州自開通門診費用跨省直接結算以來，一個月里，泉州參保人在外省共發(fā)生121筆門診醫(yī)療費用，總醫(yī)療費用為26175.82元，并按規(guī)定結算報銷。

此外，醫(yī)保部門還全力推進定點醫(yī)療機構的全國聯(lián)網(wǎng)工作，目前我市共有249家定點醫(yī)療機構實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，其中二級以上定點醫(yī)療機構已經(jīng)全部實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，省外參保人到我市就醫(yī)，同樣也可享受到便捷的“一站式”跨省直接結算服務。（泉州晚報記者 許奕梅 通訊員 王月清）