國際癲癇關(guān)愛日｜專家提醒：癲癇也會“變臉” 要跳出認識誤區(qū)

“突然倒地，全身抽搐，牙關(guān)緊閉，口吐白沫。”說到癲癇，你想到的癥狀是否只有這些？其實，癲癇發(fā)作的表現(xiàn)形式非常多樣，大眾對癲癇普遍存在的上述固有印象，致使癲癇很容易被漏診或誤診。

6月28日是“國際癲癇關(guān)愛日”。福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院癲癇評估癲癇外科宋施委博士提醒大家，不要被癲癇的“多樣臉譜”騙了，鑒別癲癇要注意“發(fā)作性、刻板性、短暫性”三個原則。

“變臉”癲癇易漏診誤診

宋施委介紹說，他最近接診了兩個病例。一個是孩子患癲癇，被誤認為抽動癥；另一個是孩子的癥狀像癲癇，實則是心因性非癇性發(fā)作。兩個病例都表明，癲癇并不能單純憑大眾所熟知的癥狀來判定。

半年前開始，泉州9歲男孩小明（化名）每天頻繁做出擠眉弄眼、肢體抖動之類的怪異動作，家長起初以為是孩子調(diào)皮搗蛋，時間長了覺得不對勁，于是帶他到當?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為抽動癥，但相關(guān)藥物卻不能改善癥狀。近日，宋施委對前來福州就診的小明施行長程視頻腦電圖，24小時動態(tài)觀測腦電情況，結(jié)果在小明額葉區(qū)域捕捉到異常放電和影像學病灶，再結(jié)合癥狀，最終確診為局灶性癲癇。

另一名福州9歲患兒小亮（化名），自述“頭痛”三個多月，每天發(fā)作數(shù)次，每次都持續(xù)半個多小時。在病發(fā)期間，他會躺在床上不停扭動緊繃的身體，還會胡言亂語地問“你是誰”等。雖然小亮每次身體強直、痙攣的模樣，特別像癲癇發(fā)作，但宋施委卻察覺到小亮病情發(fā)作時不僅能夠回答問話，還能憑借意識停止發(fā)作，而且長程腦電圖也未在他發(fā)作時檢測到異常放電。宋施委經(jīng)綜合評估，判斷小亮患的是心因性非癇性發(fā)作，即一種由心理因素引發(fā)的身體癥狀。他為孩子進行了心理輔導以及頭痛的對癥治療，同時提醒家長要多與孩子交流。此后，孩子漸漸恢復正常。

三個原則可初步鑒別癲癇

癲癇是什么？宋施委介紹，大腦作為人體的總司令部，時刻在放電。正常放電將指令傳達到全身，指揮人體完成說話、吃飯、走路、睡眠等正確的一舉一動；異常放電，就可能引起癲癇諸多癥狀。

“癲癇發(fā)作，按照程度，有大發(fā)作和小發(fā)作之分；每次大發(fā)作的表現(xiàn)，也可能因發(fā)作時長的不同而有所區(qū)別，并不都會引起全身抽搐、牙關(guān)緊閉等。”宋施委說，“具體而言，癲癇可以表現(xiàn)為任何形式：小發(fā)作可以是一個愣神發(fā)呆，一個突然間的惡心胸悶，也可以是一個微小的動作異常等；孩子刷牙時突然手抖把牙刷丟掉，吃飯時突然把筷子扔出去，這也可能是一次癲癇大發(fā)作的表現(xiàn)。”

對于局灶性癲癇來說，根據(jù)致癇灶在腦中部位的不同，患者的癲癇也可能有不同表現(xiàn)。例如，癲癇灶位于顳葉，患者可能出現(xiàn)聽覺、嗅覺等感覺異常，或意識障礙、情感失控等癥狀，比如可能對從未謀面的陌生人產(chǎn)生熟悉的親切感錯覺；位于額葉，患者可能出現(xiàn)運動障礙、言語障礙、認知障礙；位于頂葉，可能出現(xiàn)空間定向障礙等。

那么，如何初步鑒別癲癇呢？宋施委強調(diào)透過現(xiàn)象看本質(zhì)的三個原則。一是發(fā)作性，癲癇發(fā)作是一種突然發(fā)生的腦功能紊亂，患者在發(fā)作期間可能出現(xiàn)一項或多項癥狀，發(fā)作結(jié)束后恢復正常；二是刻板性，指的是癲癇至少在一段時間內(nèi)，每次發(fā)作時的癥狀和表現(xiàn)都比較相似，不會因時間和環(huán)境而有所不同；三是短暫性，癲癇發(fā)作時間通常很短，一般在幾秒鐘到一分鐘之間。

腦電圖檢查并結(jié)合癥狀，是診斷癲癇的主要辦法。癲癇的治療方法，則包括藥物治療和手術(shù)治療。

值得注意的是，不少癲癇患者還可能同時患有其他疾病，宋施委提醒患者重視檢查、多病同治，勿顧此失彼。（記者 朱丹華 通訊員 蘇萍）