女子甲狀腺“長(zhǎng)錯(cuò)地方” 醫(yī)生：這是胚胎發(fā)育異常造成的

在脖子上摸到一個(gè)異物，福州38歲的林女士到福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她的喉嚨附近長(zhǎng)了一個(gè)腫物，而這個(gè)腫物是長(zhǎng)錯(cuò)了位置的甲狀腺，叫作“異位甲狀腺”。這個(gè)腫物不僅長(zhǎng)錯(cuò)地方，還出現(xiàn)了癌變。

林女士大概是兩個(gè)月前感覺(jué)頸部異物感的，起初也沒(méi)在意，可異物卻逐日加重。孟超肝膽醫(yī)院甲乳頭頸外科劉春生副主任醫(yī)師接診后，通過(guò)彩超、CT檢查發(fā)現(xiàn)，林女士甲狀腺好好的，但甲狀軟骨前有一病變，初步考慮為甲狀舌管囊腫。為明確病因，劉春生安排林女士住院手術(shù)。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果，明確是甲狀舌管囊腫合并異位甲狀腺惡性腫瘤(乳頭狀癌)。

“很罕見(jiàn)，這也是我第一次接觸。”劉春生副主任醫(yī)師曾在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院工作13年，實(shí)施甲狀腺相關(guān)手術(shù)近萬(wàn)例。他介紹，異位甲狀腺就是甲狀腺長(zhǎng)錯(cuò)了地方，是胚胎發(fā)育異常造成的結(jié)果。它會(huì)帶來(lái)兩種情況：第一種情況，正常的位置（舌骨附近）沒(méi)有甲狀腺，只有“長(zhǎng)錯(cuò)了位置”的甲狀腺；另外一種是，正常的位置和“錯(cuò)誤”的位置都有甲狀腺存在。林女士是第二種情況。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10萬(wàn)至30萬(wàn)人中才有1例異位甲狀腺，女性更為常見(jiàn)，約90％異位甲狀腺位于舌根。需要注意的是，異位甲狀腺同正常甲狀腺一樣，可發(fā)生各種良、惡性腫瘤及炎癥等，惡變多見(jiàn)于甲狀腺乳頭狀癌。

讓人吃驚的是，異位甲狀腺可以發(fā)生在各處，甚至頸部以外的區(qū)域，比如腹腔里。若是發(fā)生于舌根可表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽困難、呼吸困難等。像林女士這樣位于頸前正中的，多無(wú)癥狀，較大時(shí)才有壓迫癥狀。

對(duì)于林女士這樣發(fā)生癌變的，劉春生醫(yī)生說(shuō)，還是要靠手術(shù)切除。

“比較幸運(yùn)的是，林女士的乳頭狀癌最終判定為低風(fēng)險(xiǎn)，而且她頸部甲狀腺正常位置存有正常的甲狀腺組織，未見(jiàn)惡變，因此手術(shù)后依然有甲狀腺組織，術(shù)后也不必服用甲狀腺素抑制治療。”劉春生說(shuō)，大多數(shù)甲狀腺癌是惰性癌，雖然不必“聞癌色變”，但發(fā)現(xiàn)遲了延誤治療依然會(huì)奪去患者生命。他提醒，頸部不適一定要及時(shí)就醫(yī)。（記者 陳丹 通訊員 春梅）