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劉照貞醫(yī)生(右二)和她的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在查房。受訪者供圖

劉照貞醫(yī)生(右二)和她的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在查房。受訪者供圖

福州晚報(bào)見(jiàn)習(xí)記者 林雅 記者 陳丹 通訊員 林浩

懷著雙胎的準(zhǔn)媽媽李莉(化名)在懷孕6個(gè)月時(shí)遭遇多個(gè)兇險(xiǎn)病癥,母嬰三人命懸一線。若保胎,結(jié)果未知;若放棄,李莉可能再?zèng)]有機(jī)會(huì)成為母親。在兩難之時(shí),福建省婦幼保健院產(chǎn)三科主任劉照貞帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)展開(kāi)生死營(yíng)救,果斷在孕婦病情加重時(shí)終止妊娠,成功救下母嬰三人。

孕婦懷孕24周

兇險(xiǎn)病癥來(lái)襲

今年2月14日,福建省婦幼保健院產(chǎn)三科收治了雙胎妊娠孕婦李莉。31歲的李莉即將初為人母,卻在懷孕24周時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高,肝、腎都有問(wèn)題,另外B超還提示兩胎兒體重相差超過(guò)25%。

“重度子癇前期、選擇性胎兒生長(zhǎng)受限,病情超高危。”產(chǎn)三科主任劉照貞如此判斷李莉的病情。

“子癇前期是一種進(jìn)行性進(jìn)展的疾病,全球約15%的胎兒早產(chǎn)和42%的孕婦死亡由此引起。”劉照貞解釋說(shuō),子癇前期隨時(shí)會(huì)引發(fā)患者產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后子癇,存在并發(fā)腦血管意外和胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn);還可引起患者全身各系統(tǒng)、臟器血液灌注減少,從而對(duì)母體和胎兒帶來(lái)危險(xiǎn);容易發(fā)生產(chǎn)后大出血甚至并發(fā)羊水栓塞,危及產(chǎn)婦生命。

“選擇性胎兒生長(zhǎng)受限同樣令產(chǎn)科醫(yī)生頭疼。”劉照貞指出,兩個(gè)胎兒擁有同一個(gè)胎盤(pán),存在互相競(jìng)爭(zhēng),長(zhǎng)此以往,小胎兒就會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致生長(zhǎng)受限,情況嚴(yán)重時(shí),可能發(fā)生宮內(nèi)死亡。而大胎兒為了救小胎兒,會(huì)向小胎兒大量輸血,可能導(dǎo)致大胎兒發(fā)生宮內(nèi)死亡、大腦缺血缺氧性損傷等問(wèn)題。

果斷終止妊娠

搶回3條生命

對(duì)于李莉的這些情況,最重要的是控制病情,延長(zhǎng)孕周,適時(shí)終止妊娠,確保母嬰安全。但適時(shí)終止妊娠,說(shuō)起來(lái)容易,做起來(lái)很難:早了,新生兒并發(fā)癥多,花費(fèi)大;過(guò)遲,對(duì)孕婦和胎兒可能都會(huì)帶來(lái)不良結(jié)局。

李莉的病情每天都在進(jìn)展,劉照貞和她的團(tuán)隊(duì)隨時(shí)在闖“治療關(guān)”。幸運(yùn)的是,在醫(yī)生的精心救治下,李莉和胎兒“熬”過(guò)了一天又一天。

3月26日,懷孕29周又6天的李莉病情一下子加重,并發(fā)重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。“繼續(xù)待產(chǎn)勢(shì)必增加死胎風(fēng)險(xiǎn),要立刻終止妊娠。”劉照貞果斷決定。

手術(shù)室內(nèi),產(chǎn)科、新生兒科等多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員就位,一場(chǎng)與死神搏斗的硬仗開(kāi)始。40分鐘后,李莉轉(zhuǎn)危為安,并順利產(chǎn)下兩個(gè)女?huà)耄粋€(gè)體重1230克,一個(gè)730克。

剖宮產(chǎn)術(shù)后第四天,李莉順利出院。目前,她的兩個(gè)女兒由于新生兒肺透明膜病、極低出生體重兒等問(wèn)題,仍在住院治療,但病情已穩(wěn)定,

在煎熬中堅(jiān)持

迎來(lái)良好結(jié)局

對(duì)于醫(yī)生的救命之恩,李莉一家人萬(wàn)分感謝。李莉患有輕度肝硬化,通過(guò)試管受精才艱難懷孕,如果孩子保不住,她很可能失去做母親的機(jī)會(huì)。“正是醫(yī)生的精心救治,才讓我當(dāng)上了母親。”李莉感激地說(shuō)。

“我從醫(yī)25年,子癇前期碰到很多,但如此棘手又結(jié)局良好的病例非常少,感謝患者的信任。”一直專注于危急重癥孕產(chǎn)婦救治的劉照貞坦言,臨床上這類孕婦大部分治療一兩周后,病情就進(jìn)展到等不下去了,對(duì)于此次李莉的保胎結(jié)局會(huì)如何,最初醫(yī)生的心里也沒(méi)底。

“歷時(shí)42天,這是早發(fā)型子癇前期治療時(shí)間最長(zhǎng)的一次,在這個(gè)過(guò)程中,其實(shí)我們醫(yī)生比患者更煎熬,但只有堅(jiān)持了才知道我們能走多遠(yuǎn)。”劉照貞感慨地說(shuō)。

責(zé)任編輯:趙睿

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