海峽網(wǎng)10月29日訊（福州晚報記者 陳丹 通訊員 陳文璇）一年前，福州的黃先生發(fā)現(xiàn)患上高血壓，奇怪的是，無論換哪種降壓藥，甚至一次吃三四種降壓藥，他的血壓都無法得到很好的控制。半個月前，他來到福州市第一醫(yī)院看疝氣，普外科醫(yī)生倒是找到了他血壓難控制的原因：他的腹主動脈旁長了如鴨蛋大的嗜鉻細胞瘤！醫(yī)生提醒，遇到難治性高血壓，一定要排除長嗜鉻細胞瘤的可能性。
降壓藥齊上陣，血壓還是控不了
黃先生今年59歲，身體一向很好。但是，一年前他出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓高，而且波動得厲害。他以為這是因為年紀大了，患上了高血壓，吃些藥便好。但沒想到，降壓藥對他的血壓幾乎沒用處，甚至一次吃三四種降壓藥，都無法讓血壓平穩(wěn)。
半個月前，因為得了疝氣，黃先生來市一醫(yī)院普外科就診。在做腹部CT時，普外科黃利勇副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，他的左側(cè)腹腔有一團腫物，有鴨蛋那么大。綜合黃先生平日血壓異常等癥狀以及各項檢查結(jié)果，黃利勇判斷，這團腫物是嗜鉻細胞瘤。
“嗜鉻細胞瘤大多數(shù)是良性腫瘤，但依舊兇險。”黃利勇介紹，嗜鉻細胞瘤主要長在腎上腺，少數(shù)長到腎上腺外，黃先生的就長在腹主動脈旁。這種腫瘤瘤體內(nèi)儲存大量的腎上腺素等激素，這些激素參與調(diào)節(jié)人體血壓、心律水平。一旦遇到刺激或者擠壓，瘤體會釋放大量激素，如果不及時將其切除，當患者遇到某種刺激或者瘤體受擠壓時，血壓就會突然飆升，心律及代謝紊亂，進而導(dǎo)致心腦血管破裂出血。
手術(shù)切除是最佳治療手段，但這個腫瘤在手術(shù)中若被觸動，也會導(dǎo)致血壓大幅波動，因此手術(shù)難度大。
血壓如“過山車”，開腹手術(shù)“拆彈”
市一醫(yī)院普外科、麻醉科、泌尿科等多學(xué)科醫(yī)生會診，制定了周密的手術(shù)方案，保證在手術(shù)中，能讓黃先生血壓平穩(wěn)。
起初，黃利勇打算通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)“拆彈”，以減輕患者痛苦。“但當腔鏡伸入腹部后，黃先生的血壓便開始異常波動。”黃利勇介紹，黃先生的整個血壓跟過山車一樣，他們趕緊“撤出”腔鏡。病人的血壓如此波動，如果處理不理想，死亡率極高，而且經(jīng)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤靠近腹主動脈，萬一碰破腹主動脈，也會危及性命。
腹腔鏡撤出后，黃利勇選擇了第二計劃：開腹手術(shù)。在多學(xué)科醫(yī)生的保駕護航下，他主刀操作，最終一點點地將腫瘤完整剝離切除。
目前黃先生已康復(fù)出院，最讓他開心的是，高血壓完全消失了，他不用再吃任何降壓藥。
“嗜鉻細胞瘤患者很容易被誤診為高血壓。”黃利勇提醒，高血壓并非都是心血管疾病引起的，也有可能是嗜鉻細胞瘤引起的，因此當遇到難治性高血壓或陣發(fā)性高血壓時，患者應(yīng)及時去做詳細、全面的檢查。
責任編輯：黃仙妹
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