福州市醫(yī)保系統(tǒng)推出可實(shí)時(shí)查詢(xún)并審核在院病人情況新功能

海峽網(wǎng)10月25日訊（福州日?qǐng)?bào)記者 李白蕾） 對(duì)于“掛床住院”，很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)。“掛床”者通常白天住院，晚上回家睡覺(jué)，空占病床，導(dǎo)致一些真正需要住院治療的患者因床位緊張而無(wú)法住院。記者昨日從市人大常委會(huì)獲悉，回應(yīng)林晶晶等代表提出的《關(guān)于治理醫(yī)院“掛床住院”的建議》，我市有關(guān)部門(mén)出臺(tái)有力舉措，醫(yī)保系統(tǒng)已推出新功能，可實(shí)時(shí)查詢(xún)并審核醫(yī)保在院病人情況，有效約束“掛床住院”行為，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管效率。

代表們?cè)诮ㄗh中說(shuō)，“掛床住院”的通常是一些實(shí)際上只需門(mén)診治療的常見(jiàn)病輕度患者或無(wú)病體檢者，為了方便體檢及享受住院醫(yī)保而辦理了住院手續(xù)。一些醫(yī)院受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，也默許了“掛床住院”行為，甚至主動(dòng)建議這些人員住院進(jìn)行全面體檢。“這種現(xiàn)象在各級(jí)醫(yī)院都不同程度存在，尤以基層醫(yī)院居多。如不及時(shí)治理，將造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，也將給醫(yī)療健康事業(yè)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響。”

代表們建議，要優(yōu)化醫(yī)保制度設(shè)計(jì)，提高監(jiān)管水平，加大對(duì)“掛床住院”現(xiàn)象的查處力度，將此違規(guī)行為列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生誠(chéng)信體系建設(shè)范疇。他們還提出，可以探索“家庭病床”“日間病房”等治療模式，既減少對(duì)住院床位的擠占，也減輕醫(yī)療綜合費(fèi)用支出及個(gè)人醫(yī)保基金開(kāi)支。

記者從市醫(yī)保局了解到，他們正在優(yōu)化醫(yī)保制度設(shè)計(jì)，今年7月1日起提高參保人員門(mén)診待遇，進(jìn)一步引導(dǎo)參保人員選擇在門(mén)診就診。該局還推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管信息化建設(shè)，現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)人臉識(shí)別遠(yuǎn)程查房功能，可延伸醫(yī)保監(jiān)管觸角，依靠自主研發(fā)的醫(yī)保移動(dòng)稽核管家系統(tǒng)，通過(guò)電話(huà)通知、短信推送等方式向住院病區(qū)發(fā)出遠(yuǎn)程查房指令，實(shí)時(shí)查詢(xún)并審核醫(yī)保在院病人情況。在探索住院治療新模式方面，我市已在市第一醫(yī)院及福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院進(jìn)行“日間手術(shù)”試點(diǎn)工作，對(duì)符合條件且需要開(kāi)展日間手術(shù)的醫(yī)院，均可按規(guī)定向同級(jí)衛(wèi)健部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)提交備案材料申請(qǐng)開(kāi)展日間病房。通過(guò)開(kāi)展“日間手術(shù)”，可減少醫(yī)院安排患者“掛床”化驗(yàn)檢查等行為。

記者還從市衛(wèi)健委獲悉，該委和市醫(yī)保局會(huì)定期受理對(duì)符合條件且需要開(kāi)展日間手術(shù)的醫(yī)院備案申請(qǐng)，及時(shí)將更多醫(yī)院“日間手術(shù)”納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算范圍。他們還與市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局等建立了醫(yī)保違規(guī)行為等信息互通機(jī)制，并納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理、醫(yī)師定期考核等。后續(xù)將會(huì)同有關(guān)部門(mén)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)亂象進(jìn)行為期一年的整治，探索建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。