海峽網(wǎng)12月19日訊(海都記者 陳燕燕 通訊員 俞靈力 郭儀靜) 最近,34歲的寧德孕婦小云(化名)快生產(chǎn)了,卻遇到了“血管殺手”——主動脈夾層,血管薄如紙,一旦破裂,瞬間可致命。幸好,她被緊急送到福建協(xié)和醫(yī)院,多科室醫(yī)生聯(lián)手,幫她清除了體內(nèi)的奪命“炸彈”,順利誕下女嬰。
該院心外科副主任醫(yī)師陳強說,最近,福建氣溫驟降,心腦血管疾病患者明顯增多。近一個月,僅福建協(xié)和醫(yī)院就接診10多個主動脈夾層的病人,而讓他們陷入險境的,竟是很常見的高血壓。
血管壁已薄如紙 咳嗽都可能爆裂
小云懷的是二胎,已經(jīng)36周,因原本就比較胖,懷孕后,體重漲到103公斤,血壓飆升到220/100mmHg。13日,胸部CT顯示,她得了血管外科最兇險的疾病——主動脈夾層。
“很兇險,需盡快手術(shù)!”當天,小云被緊急轉(zhuǎn)送到協(xié)和醫(yī)院,但她沒有不適,很擔(dān)心手術(shù)會影響胎兒。醫(yī)生提醒她,主動脈有3層,是貫穿人體全身的大血管,目前已撐裂兩層,血管壁像吹氣球一樣,被撐得薄如紙,只要活動、咳嗽、情緒激動,血管隨時可能爆裂,并在兩分鐘內(nèi)致死。而她有高血壓、妊娠期糖尿病、肥胖、脂肪肝等疾病。不及時手術(shù),母子都有危險。次日下午,小云決定手術(shù)。
當晚9時許,心外科、婦產(chǎn)科、介入科、新生兒科、麻醉科齊上陣,緊急做了主動脈夾層手術(shù),僅兩個多小時,小云轉(zhuǎn)危為安,只在腹股溝處留下一個小傷口,約針眼大。15日凌晨1時許,小云回到病房,突然頻繁宮縮,4時許,婦產(chǎn)科醫(yī)生再次手術(shù),為小云剖腹產(chǎn)下女嬰,體重約3550g。
體重血壓等超標 易誘發(fā)主動脈夾層
今年7月,該院收治了一名29歲的龍巖孕婦,胸痛11個小時,被查出主動脈夾層,多科室醫(yī)生聯(lián)手,緊急搶救6小時,幫她誕下男嬰。產(chǎn)科主任醫(yī)師張延珍說,孕婦是主動脈夾層的高發(fā)群體,隨著二孩政策放開,近兩年,該院已接診6個妊娠合產(chǎn)檢,體重、血壓、血糖都嚴重超標,才誘發(fā)主動脈夾層。
她強調(diào),主動脈夾層需要通過血管造影、核磁共振等檢查才能發(fā)現(xiàn),產(chǎn)檢很難發(fā)現(xiàn)。撕裂樣、刀割樣的胸痛是最常見的癥狀,但孕婦常胸背部疼痛,容易誤以為是妊娠反應(yīng),還有些孕婦沒疼痛,就像小云這樣,很容易錯過最佳治療時期。
她提醒,女性備孕時,最好做個心臟彩超或心電圖,發(fā)現(xiàn)問題可及時干預(yù)。孕期控制血壓,動態(tài)監(jiān)測心臟彩超變化,有長期高血壓病史的孕婦一旦出現(xiàn)胸腰背劇痛,應(yīng)立即就醫(yī)。
并主動脈夾層的孕婦。主動脈夾層很兇險,孕期遭遇主動脈夾層更驚險,發(fā)病率為每百萬人口14.5例,一旦攤上,往往一尸兩命。
她指出,小云比較胖,5年前就查出高血壓,血壓最高時達175/110mmHg,但她沒在意。此次懷孕她沒定期
持續(xù)低溫 心血管病患者明顯增多
“以往,一個月才收治一兩例,最近天冷,幾乎每天都有從全省各地送來的病人。”陳強副主任醫(yī)師說,天氣特別熱或冷時,血壓都不好控制,最近是心血管疾病的高發(fā)季,心梗、心衰的病人也明顯增多。
“每過一小時,死亡風(fēng)險增加1%!”他強調(diào),主動脈夾層被稱為“旋風(fēng)殺手”,約一半病人會在發(fā)病48小時內(nèi)死亡,多見于高血壓、高血脂、糖尿病和動脈硬化的病人。
他指出,有些人認為,心血管病是老年人的專利,其實,在我國6~18歲的中小學(xué)生中,高血壓的發(fā)病率達8%。很多人控制高血壓憑感覺,頭暈頭痛就認為血壓高,趕緊吃幾粒藥降壓,或認為沒有頭痛頭暈就不用查血壓,這些都是錯的?;颊咭?guī)范用藥,控制血壓,戒煙限酒,不暴飲暴食、不熬夜。一旦胸痛,立即就診。
腹部肥胖、抽煙酗酒、高血壓、糖尿病、高血脂、有家族病史的人,每半年至少做一次全身體檢,重點關(guān)注血壓、血脂、心電圖等的指標。工作壓力大、生活不規(guī)律的年輕人,如頭暈、胸痛、心悸氣短、一側(cè)肢體麻木、無力等,應(yīng)及時做心臟彩超、動態(tài)心電圖等檢查。
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主動脈夾層
主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動脈夾層由于高血壓動脈粥樣硬化所致者占70%~80%,高血壓可使動脈壁長期處于應(yīng)急狀態(tài),彈力纖維常發(fā)生囊性變性或壞死,導(dǎo)致夾層形成。65%~70%在急性期死于心臟壓塞、心律失常等,故早期診斷和治療非常必要。
責(zé)任編輯:陳錦娜
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