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早產(chǎn) 、呼吸窘迫、心率驟降、皮膚青紫……因?qū)m內(nèi)嚴重感染,近日,南平地區(qū)一名剛剛來到人世間的男嬰受到死亡威脅。福建省兒童醫(yī)院醫(yī)護人員聞訊后立即上演“生死時速”,通過救護車轉(zhuǎn)運、心肺復蘇,以及“塔尖”醫(yī)療技術(shù)——臨時心臟起搏器植入聯(lián)合人工心肺、連續(xù)腎臟替代療法等,將他救下。

早產(chǎn)男嬰危在旦夕

從南平送到福州搶救

“叮叮叮……”3日,省兒童醫(yī)院新生兒科,一陣急促的電話聲響起。轉(zhuǎn)運團隊獲悉,南平地區(qū)一名出生不到2天的早產(chǎn)兒急需轉(zhuǎn)院救治。省兒童醫(yī)院新生兒科主任林云峰介紹,當時這孩子胎齡35周多,由于胎兒宮內(nèi)窘迫,一出生病情就持續(xù)加重,出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征繼發(fā)持續(xù)肺動脈高壓,在呼吸機輔助呼吸、持續(xù)胸外按壓以及多種血管活性藥物的支持下,心跳也才50次/分~60次/分,不到正常新生兒的一半。而且孩子心跳不規(guī)則,還伴有血壓低、膚色青紫、無尿等癥狀。孩子的各項血液指標顯示,他的身體嚴重缺氧,凝血功能異常。孩子的生命危在旦夕,需要轉(zhuǎn)運到救治能力更強的醫(yī)院搶救。

轉(zhuǎn)運團隊從福州出發(fā),去南平接孩子。一路上,醫(yī)生運用救護車上的遠程會診系統(tǒng),實時關(guān)注患兒最新動態(tài),遠程指導南平當?shù)蒯t(yī)護人員持續(xù)搶救孩子。

抵達南平后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子仍要接受心肺復蘇,情況不容樂觀。轉(zhuǎn)運團隊醫(yī)生劉仙萍當機立斷:“孩子循環(huán)衰竭了,要趕快建立中心靜脈!”隨后,孩子接受了臍靜脈置管、床邊超聲定位。血管活性藥物得以從他的肚臍直接進入體內(nèi),隨后病情有所好轉(zhuǎn)。這為轉(zhuǎn)院治療爭取了時間。醫(yī)護人員帶上孩子立即出發(fā)來福州。

長途轉(zhuǎn)運危重癥患兒并非易事。省兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)運系統(tǒng)有集成電動避震擔架、暖箱、呼吸機等設(shè)備,堪稱“移動的NICU(新生兒重癥監(jiān)護室)”。但途中,孩子病情仍在進展,心跳再次下降到幾乎驟停。醫(yī)生為他進行兩次胸外按壓及腎上腺素推注,他才死里逃生,最終到達省兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房。

多種“塔尖”技術(shù)

讓孩子轉(zhuǎn)危為安

當時已接近凌晨,預先做好準備的省兒童醫(yī)院多科學團隊立即為孩子進行下一步治療。

由于孩子心肌嚴重受損,心電圖顯示,他的心臟出現(xiàn)嚴重的房室傳導阻滯,隨時可能發(fā)生心臟驟停。上海兒童醫(yī)學中心常駐福州的心內(nèi)科吉煒主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊,為孩子緊急實施了床邊臨時心臟起搏器植入手術(shù)。在孩子直徑約2毫米的大腿股靜脈上做穿刺,將直徑1.7毫米的起搏器導線送入心臟,與埋在胸口皮下的起搏器發(fā)生器相連。

就在醫(yī)護人員松了一口氣、以為搶救可以告一段落時,監(jiān)護系統(tǒng)又報警了:孩子的血氧飽和度下降、心臟又停跳了!這表明,單靠心臟起搏器還是“不給力”。醫(yī)護人員又為患兒用上了床邊人工心肺(ECMO)、連續(xù)腎臟替代療法(CRRT)等“塔尖”醫(yī)療技術(shù)。用儀器暫時維持孩子的心肺功能、腎功能,為治療他的原發(fā)病爭取時間。

經(jīng)過不懈努力,孩子的病情逐漸好轉(zhuǎn),6日,醫(yī)生為他撤掉了人工心肺,他轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)介紹,新生兒心臟起搏器聯(lián)合人工心肺、連續(xù)腎臟替代療法等多項“塔尖”技術(shù)的強強聯(lián)合,不僅在福建省內(nèi)是首次開展,在國內(nèi)也極為少見。“我們醫(yī)院對省內(nèi)危重癥新生兒實現(xiàn)飽和轉(zhuǎn)運、飽和診治,對經(jīng)濟困難的家庭也有慈善基金幫扶,盡力救治每一個患者。”林云峰說。(記者 朱丹華 通訊員 江小千)

責任編輯:趙睿

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