注射狂犬疫苗三天后死亡怎么回事？王新偉就診至去世時(shí)間線經(jīng)過(guò)還原

今年4月上旬，江蘇蘇州出現(xiàn)了一名29歲男子注射狂犬疫苗三天后死亡的案例。

澎湃新聞?dòng)浾邚募覍偬幜私獾?，今?月4日在蘇州工作的王新偉（化名）被家養(yǎng)的接種過(guò)疫苗的小貓抓傷；4月5日，王新偉在蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院門診部注射狂犬疫苗。在緊接著兩天里，王新偉先后出現(xiàn)了胸口痛、渾身酸痛伴有發(fā)燒、腹瀉、血壓低等癥狀。

4月8日，王新偉昏迷、失去自主呼吸，被送往蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急救， 最終全身器官衰竭，于當(dāng)天下午五點(diǎn)半左右離世。

澎湃新聞?dòng)浾吡私獾?，王新偉注射的是遼寧成大生物股份有限公司生產(chǎn)的凍干人用狂犬病疫苗，生產(chǎn)日期為2018年5月5日，有效期至2021年5月4日，批號(hào)為201805102。遼寧成大目前是國(guó)內(nèi)最大的國(guó)產(chǎn)狂犬病疫苗生產(chǎn)商。

事發(fā)后，家屬向當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門反映了上述情況。5月21日，蘇州藥監(jiān)局工作人員前往相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院封存了王新偉剩余的兩支疫苗，同批次剩余的13支疫苗也一同被封存。據(jù)了解，這些疫苗將送往北京進(jìn)行檢測(cè)。

王新偉的妻子張潔（化名）對(duì)澎湃新聞?dòng)浾哒f(shuō)，丈夫的突然離世讓她和家人至今無(wú)法接受。王新偉才29歲，今年2月的體檢的報(bào)告顯示，身體狀況并無(wú)異常。

張潔懷疑是注射的疫苗出現(xiàn)了問(wèn)題。之所以這么說(shuō)，是因?yàn)樵谕跣聜コ霈F(xiàn)胸口疼痛、腹瀉等不適癥狀之后，曾到漕湖人民醫(yī)院急診部就診，檢驗(yàn)報(bào)告單顯示王新偉是過(guò)敏性腹瀉。

“看到這張檢驗(yàn)單之后，我告訴醫(yī)生他在5號(hào)注射過(guò)狂犬病疫苗，醫(yī)生否認(rèn)是疫苗問(wèn)題。”張潔告訴記者。

“4月8日早上七點(diǎn)左右，見(jiàn)我丈夫沒(méi)有好轉(zhuǎn)，漕湖人民醫(yī)院建議我們轉(zhuǎn)到更大的相城人民醫(yī)院。相城人民醫(yī)院診斷給出了疑似心臟夾層的診斷，醫(yī)院建議我們?nèi)绻胍玫氖中g(shù)治療，就要去蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院。4月8日上午十點(diǎn)左右到蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院后。醫(yī)院就下了病危通知。”張潔回憶當(dāng)時(shí)的就診情景。

張潔提供的一份來(lái)自蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的病危通知書(shū)顯示，王新偉的臨床診斷為疑似感染性休克、主動(dòng)脈夾層。

對(duì)于王新偉就診時(shí)，三家醫(yī)院給出的診斷，據(jù)張潔稱，漕湖人民醫(yī)院的診斷是過(guò)敏性腹瀉；相城人民醫(yī)院認(rèn)為是心臟夾層，并給出了保守治療或手術(shù)的兩種選擇；而蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)生又否認(rèn)了心臟夾層，而懷疑是爆發(fā)性血液病。

“導(dǎo)致這種情況極大可能是因?yàn)閷?duì)狂犬疫苗產(chǎn)生的過(guò)敏性反應(yīng)。”張潔稱，“而且三天內(nèi)是不可能爆發(fā)狂犬病的，我們認(rèn)為是過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的器官衰竭。但直至我老公離世醫(yī)院也沒(méi)有給出我們?nèi)诉^(guò)世的具體原因。”

5月24日，澎湃新聞?dòng)浾呔鸵呙邕^(guò)敏的相關(guān)情況，咨詢了遼寧成大生物股份有限公司醫(yī)學(xué)部的工作人員。對(duì)方稱，疫苗過(guò)敏通常的臨床表現(xiàn)是過(guò)敏性紫癜、紅色皮疹或皮下有出血點(diǎn)等。該工作人員也稱，出現(xiàn)腹瀉也是有可能的，但不是過(guò)敏導(dǎo)致的，而是免疫系統(tǒng)對(duì)疫苗的應(yīng)激反應(yīng)造成的腸道紊亂。

該工作人員稱，狂犬疫苗是一種滅活疫苗，和所有滅活疫苗可能導(dǎo)致的過(guò)敏癥狀是一樣的，不必過(guò)于擔(dān)心安全性的問(wèn)題，即便出現(xiàn)過(guò)敏也不會(huì)有大礙。

澎湃新聞?dòng)浾呦蛱K州大學(xué)附屬第一醫(yī)院核實(shí)王新偉臨終的情況，該醫(yī)院門診部負(fù)責(zé)接電話的工作人員稱，由于時(shí)間間隔較久，病人眾多，無(wú)法給出答復(fù)。

北京大學(xué)免疫學(xué)系副主任王月丹向澎湃新聞?dòng)浾咧赋?，是否由疫苗?dǎo)致，需要等待藥監(jiān)部門給出的檢定結(jié)果。“不過(guò)從描述的情況來(lái)看，沒(méi)有很典型的過(guò)敏癥狀，還是以消化道癥狀為主的，這在狂犬病疫苗接種過(guò)程中并不是一個(gè)常見(jiàn)的情況，也并沒(méi)有尸體檢驗(yàn)、病理解剖的結(jié)果，從目前情況來(lái)看很難說(shuō)是由疫苗導(dǎo)致的。”王月丹稱。

此前連云港女童接種疫苗后死亡曝光后，疫苗廠商曾對(duì)澎湃新聞?dòng)浾叻Q，女童的情況屬于偶合癥。

對(duì)于王新偉的去世，王月丹也分析稱，不排除偶合的可能性。“這要看具體的情況，比如他之前的身體健康狀況，是否進(jìn)食其他一些藥物。他在接種疫苗之后發(fā)燒到幾度也是相關(guān)考慮因素，當(dāng)然也有可能是因?yàn)樗诮臃N疫苗之前處于感染的早期階段，比如病毒感染之類的。”

王月丹還表示：“普通的體檢有時(shí)候很難發(fā)現(xiàn)一些器質(zhì)性疾病，比如心血管疾病，從他的癥狀來(lái)看，有一些心血管疾病的癥狀，比如胸痛、血壓低等，所以我覺(jué)得不太像過(guò)敏反應(yīng)，可能會(huì)有像是心肌炎病毒感染的可能，但是現(xiàn)在，還無(wú)法做確定，也無(wú)法與疫苗之間建立關(guān)系。”

截至發(fā)稿，澎湃新聞?dòng)浾呶茨苈?lián)系到蘇州藥品監(jiān)督管理局就該事件進(jìn)行說(shuō)明。

王新偉就診的相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室的工作人員對(duì)記者說(shuō)，患者來(lái)醫(yī)院時(shí)被判定為腸道感染，不清楚患者此前是否使用過(guò)其他致敏食物。該工作人員還強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院此前未遇到過(guò)類似情況。

在澎湃新聞此前報(bào)道的連云港女童注射狂犬疫苗后發(fā)熱死亡的事件中，女童注射的產(chǎn)品為廣州諾誠(chéng)生產(chǎn)的凍干人用狂犬病疫苗。

在今年的4月26日，該女童被一只寵物狗抓傷右手手指。約23小時(shí)后，4月27日15時(shí)55分，該女童在連云港市贛榆區(qū)第二人民醫(yī)院注射了第一針狂犬疫苗。當(dāng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員囑咐稱，患兒注射疫苗后可能會(huì)發(fā)熱。4月27日22時(shí)左右，女童發(fā)熱；服藥后再次發(fā)熱；4月28日凌晨，家人帶女童去贛榆區(qū)人民醫(yī)院看急診；當(dāng)天上午轉(zhuǎn)診到連云港市第一人民醫(yī)院；當(dāng)天16時(shí)許，該女童經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

科普作家、疫苗專家陶黎納表示，根據(jù)國(guó)內(nèi)外檢測(cè)的數(shù)據(jù)，接種狂犬病疫苗后約有35%-45%的人中接種部位會(huì)出現(xiàn)輕微紅疹、疼痛或紅腫；5%-15%的人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、胃腸道癥狀等輕微全身不良反應(yīng)。

不過(guò)，陶黎納也指出，狂犬病疫苗是滅活疫苗，不含活的微生物體，不會(huì)造成接種者感染狂犬病。

附：王新偉就診至去世時(shí)間線

2019年4月4日晚10時(shí)左右，被家養(yǎng)打過(guò)疫苗的貓抓傷；

2019年4月5日上午10時(shí)左右，去相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院門診部注射狂犬疫苗；

2019年4月5日下午，開(kāi)始出現(xiàn)渾身酸痛并伴有發(fā)燒癥狀；

2019年4月6日上午，去相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院咨詢醫(yī)生，醫(yī)生告知是正?，F(xiàn)象，吃點(diǎn)退燒藥即可；

2019年4月6日晚，開(kāi)始腹瀉，持續(xù)一整夜；

2019年4月7日晚8時(shí)左右，去相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院急診，感覺(jué)胸悶體溫低、血壓低；

2019年4月8日上午7時(shí)左右，相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院建議去相城區(qū)人民醫(yī)院就診

2019年4月8日上午8時(shí)之前，到達(dá)相城人民醫(yī)院，患者出現(xiàn)胸口痛癥狀，就此醫(yī)生給出懷疑心臟夾層的診斷。

2019年4月8日上午10時(shí)左右，到蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院后，醫(yī)生否認(rèn)心臟夾層診斷，懷疑是爆發(fā)性血液病；

2019年4月8日下午五點(diǎn)半左右離世。