兩患者相似病情2天治療費(fèi)差1萬(wàn)多 胖人治療成本高是醫(yī)院潛規(guī)則？

原標(biāo)題：兩患者相似病情2天治療費(fèi)差1萬(wàn)多 醫(yī)生：因?yàn)槟闩?/p>

有句話說(shuō)“一胖毀所有”。

近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院微信公眾號(hào)推送的一篇題為《醫(yī)院的“潛規(guī)則”：同樣病情，越胖的人收費(fèi)越貴》，又給了胖子們重重的一擊，大致內(nèi)容如下——

日前，邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治了兩名腸癌晚期的患者，兩人年紀(jì)相仿、病情相似，很快就成了“同病相憐”的好友，無(wú)話不談?；煹诙?，兩人無(wú)意間聊起費(fèi)用問(wèn)題，讓她們意外的是，才過(guò)了兩天，她們的治療費(fèi)竟然差了1萬(wàn)多，她們趕緊拿出費(fèi)用明細(xì)做對(duì)比，發(fā)現(xiàn)主要差在藥費(fèi)上。

“為什么我們的治療費(fèi)會(huì)差這么多？”醫(yī)生查房時(shí)，那個(gè)花費(fèi)比較高的患者忍不住提出了質(zhì)疑。邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科李達(dá)副主任醫(yī)師看了看她的明細(xì)單，又看了看她的身材說(shuō)：“因?yàn)槟闩?，所以收費(fèi)貴。”

一個(gè)102斤，一個(gè)210斤體重越重化療藥劑量越大 費(fèi)用越貴

邵逸夫醫(yī)院藥學(xué)部金澄滔副主任藥師說(shuō)，患者一個(gè)姓陳（化名），一個(gè)姓張（化名）、同一天入的院，住進(jìn)了同一個(gè)病房，身高也差不多，1.6米左右，患的都是結(jié)腸癌，且均屬于晚期，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)機(jī)會(huì)，只能化療。

入院后，由于兩人的分期、分型都一樣，李達(dá)醫(yī)師給她們都開(kāi)了一種叫“安維汀”的靶向藥物。“該藥有‘化療藥中的戰(zhàn)斗機(jī)’之稱(chēng)，是臨床上常用藥，就是有點(diǎn)貴（5298元/100毫克）。”金藥師說(shuō)，“和生活中的常用藥不同，安維汀的給藥劑量是根據(jù)患者的體重來(lái)算的，即，每公斤體重給多少劑量，那么，體重越重劑量也就越大，費(fèi)用也就上去了。”

李醫(yī)師給陳女士和張女士設(shè)計(jì)的化療方案中，安維汀的使用劑量為5毫克/公斤體重，每周兩次，陳女士和張女士的體重分別為102斤和210斤。由此得出，僅安維汀這一種藥，張女士每次所需的費(fèi)用就比陳女士多了近1.5萬(wàn)元?？紤]到抗腫瘤是個(gè)長(zhǎng)期治療過(guò)程，其總體多花的費(fèi)用更是驚人。

胖人治療成本高其實(shí)是醫(yī)院的“明規(guī)則”

“其實(shí)，根據(jù)患者體重給藥并不是醫(yī)院的‘潛規(guī)則’，而是醫(yī)院的‘明規(guī)則’。”

金藥師說(shuō)，有孩子的父母都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，當(dāng)兒科醫(yī)生給孩子開(kāi)藥時(shí)，他們都會(huì)先問(wèn)孩子的年齡和體重，計(jì)算后再告知相應(yīng)的用量，這是因?yàn)楹⒆诱幱诎l(fā)育期，同齡的孩子體重相差較大，不能一個(gè)劑量用到底。

為什么日常生活中，成人的藥都以“片”或“毫升”計(jì)算呢？金藥師分析說(shuō)，主要有三個(gè)方面的原因，第一，相比孩子（尤其是嬰幼兒），成人的體重相差較小；第二，生活中的常用藥，如，頭孢、感冒藥等，大都比較便宜；第三，成人生活中的常用藥大都副作用較小，適用人群較廣。

“化療藥就不一樣了，它不僅貴，而且副作用也相對(duì)較大，給多了浪費(fèi)錢(qián)不說(shuō)，還會(huì)增加副作用發(fā)生的幾率；給少了則容易影響腫瘤的治療效果。”金藥師說(shuō)，“此時(shí)，給藥就好比吃飯，體重輕的人大都‘胃口’小，對(duì)藥物的需求量較小；體重重的人大都‘胃口’比較好，對(duì)藥物的需求量較大。至于每公斤體重給多少劑量，這是在藥物研發(fā)過(guò)程中定下來(lái)的，因此，不同的藥物每公斤體重給的劑量會(huì)有所區(qū)別。”

金藥師還說(shuō)，臨床上需要根據(jù)患者體重給藥的主要有兩種，一種是貴的，一種是副作用大的，常見(jiàn)的除了化療藥，還有麻醉藥、特殊管理級(jí)抗菌藥物等，其用量、費(fèi)用都會(huì)隨著患者的體重增加而增加。