珠海首例全國跨省異地醫(yī)保即時聯(lián)網(wǎng)報銷成功結算

原標題：珠海首例全國跨省異地醫(yī)保即時聯(lián)網(wǎng)報銷成功結算

央廣網(wǎng)珠海8月18日消息（記者郭翔宇 通訊員藍尚如）日前，記者從珠海市人社局了解到，珠海市已順利實現(xiàn)與人社部信息中心、廣東省結算平臺的聯(lián)網(wǎng)對接，成功上線國家異地就醫(yī)信息結算系統(tǒng)。目前，珠海除了市第二人民醫(yī)院，還有市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、中大五院、遵義醫(yī)學院第五附屬（珠海）醫(yī)院等五家醫(yī)院已接入國家平臺，珠海市首例異地醫(yī)?？缡〗Y算也于近日在市第二人民醫(yī)院實現(xiàn)真實生產(chǎn)環(huán)境下的成功結算。

今年68歲的徐先生湖南岳陽人，退休前一直在湖南岳陽生活，退休后，他帶著老伴到珠海與兒子一起來居住。徐先生來珠海已有12年了，5年前在珠海市第二人民醫(yī)院泌尿外科做過尿道結石手術，去年年底在普外科做過闌尾切除手術。

今年6月份徐先生發(fā)現(xiàn)頸前有腫物，在家人的陪同下又來到該院就診，于8月10日在該院接受了“甲狀腺右葉及峽部切除術+甲狀腺左葉部分切除術+喉返神經(jīng)探查術”。據(jù)該院醫(yī)?？曝撠熑私榻B，因徐先生的退休職工醫(yī)保參保地在湖南岳陽，根據(jù)原有的規(guī)定，在珠海的住院費用需要自己先墊付，出院后再前往湖南老家社保局報銷，不僅過程比較麻煩，還需等上幾個月才能拿到報銷款。適逢該院于7月25日正式接入國家系統(tǒng)平臺，8月1日結算系統(tǒng)開始啟用，徐先生這次手術的醫(yī)保費用可以直接在醫(yī)院結算。

當天徐先生康復出院,為了其能享受到跨省異地醫(yī)保就醫(yī)實時結報的福利,醫(yī)院醫(yī)保辦和信息科工作人員已多次與珠海市社保中心溝通、協(xié)調(diào),成功為徐先生在醫(yī)院終端辦理了跨省異地醫(yī)保即時結算聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。通過國家醫(yī)保結算平臺,徐先生完成了住院醫(yī)保費用的即時結報,醫(yī)療總費用是14260.28元,醫(yī)保統(tǒng)籌基金即時結報10481.66元,徐先生實際支付3778.62元，成為珠海市首例享受異地醫(yī)保跨省結算便利的患者。

記者了解到，跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算報銷政策實施前，住院墊付資金較高，報銷所需材料繁多，程序復雜，還要兩地奔波，給患者帶來了極大的不便。為了讓來珠海就醫(yī)的外地參保人員享受更加便捷的一站式住院結算，同時方便珠海市參保人赴省外就醫(yī)住院費用實現(xiàn)直接結算，解決參保人異地住院費用報銷“跑腿”、“墊資”等情況，市人社部門全力推進異地就醫(yī)結算工作。在做好本地醫(yī)保系統(tǒng)升級改造同時，主動聯(lián)系珠海市各大醫(yī)療機構開展國家異地就醫(yī)信息結算平臺建設，完成作為就醫(yī)地與珠海市的全流程模擬聯(lián)調(diào)測試，順利對接國家結算平臺。此例真實生產(chǎn)環(huán)境下的跨省聯(lián)網(wǎng)成功結算，標志著珠海市跨省醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算報銷正式開通，既緩解了患者的資金墊付壓力，又省去了跑腿的辛苦，縮短了報銷時間，真正實現(xiàn)了“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”的惠民目標。