56歲女子心臟是常人4到5倍大 最長停跳時間6秒

今日下午，方元教授在病房里關(guān)心張女士的術(shù)后恢復(fù)情況。

上圖為正常人的胸部CT。下圖為張女士的胸部CT，可以看到，她的心臟幾乎占滿左右胸腔。

“方教授，我今天已經(jīng)可以爬39梯樓梯了，才有一點(diǎn)點(diǎn)累。”今日下午，在川大華西醫(yī)院心臟內(nèi)科病房，56歲的張女士高興地向方元教授訴說著自己術(shù)后的變化。而在20多天前入院時，張女士不服藥，心跳快，服藥之后又心跳慢，甚至出現(xiàn)了停跳，最長的停跳時間長達(dá)6秒，情況非常危險。

據(jù)川大華西醫(yī)院心臟內(nèi)科方元教授介紹，張女士有23年的風(fēng)濕性心臟病病史，為了讓張女士的心跳保持在正常值內(nèi)，只能通過安置心臟起搏器配合藥物治療。然而，張女士還有一顆巨大心臟，是正常人心臟大小的4-5倍，這使得心臟起搏器的安置非常困難。幸運(yùn)的是，方元教授用自己摸索出來的新方法為張女士成功安置了心臟起搏器。明天，張女士將出院，她說手術(shù)后，明顯感覺自己的生活質(zhì)量提高了。

56歲心臟病女患者反復(fù)頭暈 檢查發(fā)現(xiàn)心臟最長停跳6秒

今年8月28日，56歲的張女士臥床休息一周后，反復(fù)頭暈的癥狀依然不見好轉(zhuǎn)。她在家人的陪同下到了華西醫(yī)院。她有風(fēng)濕性心臟病，23年前就已經(jīng)確診，期間，還因?yàn)樾呐K二尖瓣病變先后做過兩次心臟手術(shù)。這一次，張女士反復(fù)頭暈入院，她感覺到了自己情況不妙，有些擔(dān)心。

通過動態(tài)心電圖檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，張女士心跳慢，并且有停跳的現(xiàn)象。張女士告訴四川新聞網(wǎng)記者，當(dāng)時檢查結(jié)果顯示，她一天當(dāng)中心臟停跳了4次，最長的一次停跳時間達(dá)到了6秒。這讓她很害怕，因?yàn)殚L時間的心臟停跳意味著她隨時都可能會有生命危險。

據(jù)川大華西醫(yī)院心臟內(nèi)科方元教授介紹，通過問診，他了解到張女士正在服用一種控制心跳過快的藥物。在不服藥的情況下，張女士24小時平均心跳達(dá)到了110次以上，而正常人24小時平均心跳在55-60次。同時，張女士對藥物敏感，因此才出現(xiàn)了服藥后心跳慢的癥狀。“這樣的兩難，只有通過安置心臟起搏器，同時配合藥物才能控制心跳速度。”

患者心臟巨大是常人的4-5倍 心臟起搏器安置遇困難

方元教授告訴四川新聞網(wǎng)記者，張女士有一顆巨大心臟。“她的心臟是正常人的4-5倍，幾乎占滿了左右胸腔。”張女士的巨大心臟給心臟起搏器的安置帶來了困難。安置心臟起搏器是一種不開胸腔，在X光透視下進(jìn)行的微創(chuàng)介入手術(shù)。通俗的說，醫(yī)生通過靜脈血管，將心臟起搏器的電極導(dǎo)線植入心臟，再將電極導(dǎo)線和心臟起搏器相連接，最后，將心臟起搏器埋置在相應(yīng)的皮下組織里。

“由于病人有巨大心臟，心臟起搏器電極導(dǎo)線不容易到達(dá)相應(yīng)的部位，即便達(dá)到了相應(yīng)部位也不容易固定。”據(jù)方元教授介紹，由于安置心臟起搏器手術(shù)不開胸，在X光透視下進(jìn)行，加之張女士有巨大心臟，電極導(dǎo)線很難控制。同時，巨大心臟就像一顆脹大的氣球，心臟的肌肉壁很薄，因此電極線不好固定，容易脫落。

多次困難手術(shù)積累經(jīng)驗(yàn) 摸索出國內(nèi)首創(chuàng)新方法

今日下午，張女士告訴四川新聞網(wǎng)記者，她到華西醫(yī)院時，特別害怕自己病情復(fù)雜，醫(yī)院不會收治她。不過，事情并不是她想象的那樣。兩個星期前，方元教授為她做了安置心臟起搏器手術(shù)，手術(shù)過程很順利，用時70分鐘。經(jīng)過術(shù)后恢復(fù)，張女士明天就可以出院了。

而這種手術(shù)方式是方元教授在多次困難手術(shù)中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，通過自己的摸索得來的，在國內(nèi)屬首創(chuàng)。據(jù)方元教授介紹，在之前，他也做過心臟大的患者的心臟起搏器安置手術(shù)，但像這次這么大的心臟還是第一次。一般來說，正常人的心胸比是小于0.5的，而張女士的心胸達(dá)到了0.95。目前，國內(nèi)文獻(xiàn)中尚未發(fā)現(xiàn)心胸比達(dá)到0.95的患者成功安置心臟起搏器的案例。

名詞解釋：

心胸比

心胸比例指在X線片上心臟橫徑（左右心緣至體中線的最大距離之和）與胸廓橫徑（通過右膈頂水平胸廓內(nèi)徑）的比例。成年人及年長兒正常心胸比例不大于0.5。