小病在基層大病到醫(yī)院 寧德蕉城區(qū)推進(jìn)分級(jí)診療制度的建設(shè)

12日，記者從寧德蕉城區(qū)獲悉，自去年8月31日蕉城區(qū)被確定為寧德市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，開(kāi)展分級(jí)診療的試點(diǎn)以來(lái)，從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)轄區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)院1200多人次，從轄區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)300多人次，通過(guò)一系列的制度建設(shè)、硬件建設(shè)有力推進(jìn)了分級(jí)診療的實(shí)施。

分級(jí)醫(yī)療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。蕉城區(qū)在開(kāi)展試點(diǎn)的第一時(shí)間，成立了分級(jí)診療試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)《蕉城區(qū)開(kāi)展慢性病分級(jí)診療試點(diǎn)改革實(shí)施方案》，區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立相應(yīng)的分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診辦公室，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管考評(píng)，對(duì)群眾開(kāi)展積極的宣傳引導(dǎo)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)一步明確分級(jí)轉(zhuǎn)診流程，全面實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，要求患者持社?？ɑ蛏矸葑C就診，經(jīng)治療醫(yī)生初步診斷為糖尿病、高血壓的，按病情需要轉(zhuǎn)診的，方可轉(zhuǎn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。同時(shí)，建立分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，設(shè)立轉(zhuǎn)診優(yōu)先結(jié)算窗口。預(yù)留掛號(hào)及床位，保障轉(zhuǎn)診患者及時(shí)就診。在寧德市醫(yī)院支持下，霍童中心衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程病理會(huì)診、影像診斷、預(yù)約掛號(hào)繳費(fèi)、培訓(xùn)等服務(wù)，去年9月以來(lái)，該衛(wèi)生院實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診高血壓病、糖尿病病人，均比上年同期增長(zhǎng)30%左右。其次，在報(bào)銷政策上向基層傾斜，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，降低和取消普通門(mén)診起付線，引導(dǎo)患者有序流動(dòng)。充分利用“海云工程”項(xiàng)目設(shè)備開(kāi)展居民免費(fèi)的疾病普查，建立居民健康檔案。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約制度，為群眾提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診、基本公共衛(wèi)生等服務(wù)，目前，共簽約6.58萬(wàn)戶家庭，覆蓋率達(dá)到56.27%。根據(jù)實(shí)施工作的需要，高血壓、糖尿病患者藥品采購(gòu)不受基本用藥目錄限制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床及雙向轉(zhuǎn)診患者需要制定與上級(jí)醫(yī)院一致的用藥目錄，并報(bào)備衛(wèi)計(jì)部門(mén)。

在推進(jìn)制度建設(shè)的同時(shí)，蕉城區(qū)突出加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。據(jù)了解，近年來(lái)，累計(jì)投入1395萬(wàn)元，建設(shè)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房；投入400多萬(wàn)元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備設(shè)備；投入了239萬(wàn)元建設(shè)172所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所。加大基層醫(yī)生培訓(xùn)力度，大力開(kāi)展同心全科醫(yī)師特崗人才計(jì)劃，目前委培本科定向生67人，組織參加規(guī)范化培訓(xùn)80多人，與福建醫(yī)大附一醫(yī)院和其他省級(jí)醫(yī)院密切聯(lián)系和交流協(xié)作，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，打造學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)寧德人民醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。目前，寧德市醫(yī)院與霍童中心衛(wèi)生院及洋中中心衛(wèi)生院，寧德市中醫(yī)院與漳灣衛(wèi)生院、蕉南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，寧德人民醫(yī)院與飛鸞、八都、九都中心衛(wèi)生院均建立了對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系，有力推進(jìn)了試點(diǎn)工作的開(kāi)展。（記者 周暉)