175醫(yī)院漳州首創(chuàng)甲狀旁腺全切除手術(shù)

近日，解放軍第175醫(yī)院通過多學科齊心協(xié)作，成功開展了漳州首例甲狀旁腺全切除手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)情況良好。

據(jù)悉，今年54歲的老陳，2011年因慢性腎炎被查出患上了尿毒癥，于是在175醫(yī)院定期接受血液透析治療。從2014年底開始，他時常會出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨痛等不適癥狀，后經(jīng)檢查，被確診為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。

175醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任沈淑瓊介紹，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是慢性腎功能不全患者的常見而又嚴重的并發(fā)癥，臨床可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、骨痛、骨折、轉(zhuǎn)移性鈣化等，如早期無藥物治療或藥物治療無效，可引起骨骼畸形、身體退縮、面部畸形(獅子面容)、血管鈣化，甚至可能引起心肺功能衰竭。隨著尿毒癥血液透析患者存活時間不斷延長，這類病患有逐漸增多的趨勢，盡管臨床上已經(jīng)取得了較大進展，但還是有不少內(nèi)科治療無效的患者，此時甲狀旁腺切除就成為唯一有效的治療手段。

治療過程中，醫(yī)務(wù)人員雖采取了飲食調(diào)理、藥物治療和血液透析，但老陳的甲狀旁腺激素指標仍然居高不下。由于飽受病痛折磨，導(dǎo)致他經(jīng)常徹夜難眠，人也變得日漸消瘦，家里人是看在眼里急在心里。因為當時175醫(yī)院尚未開展甲狀旁腺的外科治療，負責老陳病情的醫(yī)生便建議他去外地手術(shù)。但考慮到路途遙遠和經(jīng)濟壓力，老陳一再推遲這項就醫(yī)建議。直到去年3月，老陳的右手無名指關(guān)節(jié)處突然長出了一個堅硬的腫塊，且越長越大，給他的日常生活都帶來諸多不便。同年11月底，老陳才最終下定決心要到175醫(yī)院進行手術(shù)治療。

為確保手術(shù)萬無一失，腎臟內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員經(jīng)請示匯報后，決定開展院內(nèi)多學科協(xié)作攻克難關(guān)，他們邀請了普通外科鄒耀祥副主任醫(yī)師，以及麻醉科、病理科、檢驗科、心血管內(nèi)科、呼吸結(jié)核科、醫(yī)學影像科和超聲科等相關(guān)學科專家進行聯(lián)合會診，充分評估手術(shù)風險，制定出周密細致的術(shù)前準備、手術(shù)方式及術(shù)中術(shù)后應(yīng)急方案。

原來，在老陳體內(nèi)被檢查出有4個米粒大小的甲狀旁腺，其中3個稍大，要找到并剝離相對容易；還有1個體積僅為9毫米，想找到十分困難，術(shù)中可能需要結(jié)扎甲狀腺上動脈，稍有不慎會傷及喉返神經(jīng)，后果將不堪設(shè)想。此外，每準確切除1個結(jié)節(jié)，都要病理和檢驗配合，檢測切下的組織是否為甲狀旁腺，甲狀旁腺激素水平有無下降，手術(shù)風險高、精確度非常嚴。

經(jīng)充分準備，手術(shù)如期進行。術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員在完全暴露患者甲狀腺的情況下，依次分離出甲狀旁腺和正常組織，接著將甲狀旁腺逐一摘除，手術(shù)十分順利、出血量極少。術(shù)后第二天，老陳的甲狀旁腺激素指標便降至正常，皮膚瘙癢、骨痛等癥狀消失，睡眠質(zhì)量得以明顯改善，后來無名指關(guān)節(jié)腫塊也恢復(fù)正常。

據(jù)了解，隨著175醫(yī)院甲狀旁腺全切除技術(shù)的成功開展，意味著今后需進行甲狀旁腺切除手術(shù)的尿毒癥患者，將能夠徹底告別前往外地就醫(yī)的艱辛，實現(xiàn)在漳州就能解決這一疾病的困擾。