孕婦“闌尾炎”竟是子宮破裂

專(zhuān)家推斷，她兩年懷孕三次，且有子宮手術(shù)史，造成子宮疤痕所致

海峽網(wǎng)5月11日訊 （海都記者 陳燕燕 通訊員 林浩 李菊芬 林敏） 數(shù)月前，23歲的福州女子小蘭（化名）再次懷孕，有一天她突然感到右腹有點(diǎn)痛，她以為是急性闌尾炎。不料，在省婦幼保健院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的子宮破裂，一旦失血過(guò)多，呼吸、心跳隨時(shí)可能驟停，甚至有生命危險(xiǎn)。經(jīng)多科室搶救，小蘭的子宮保住了，但胎兒流產(chǎn)了。

該院專(zhuān)家推斷，小蘭兩年懷孕三次，且有子宮手術(shù)史，造成子宮疤痕，才會(huì)突然發(fā)病。

子宮破裂搶救3小時(shí)保住子宮

住院一周后，小蘭康復(fù)了，她昨日心有余悸地說(shuō)，兩年前，她第一次流產(chǎn)，9個(gè)月前，她再次懷孕，卻被查出異位妊娠，不得不切除右側(cè)宮角、右側(cè)輸卵管，術(shù)中，還剜除了2個(gè)子宮肌瘤。這回，已是第三次懷孕，因肚子有點(diǎn)疼，就馬上趕到醫(yī)院。

當(dāng)時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生懷疑是急性闌尾炎，讓她做個(gè)彩超。超聲科王宇主治醫(yī)師檢查后，未發(fā)現(xiàn)闌尾異常。她發(fā)現(xiàn)，小蘭的腹腔有積液，右側(cè)腹部有明顯的壓痛。她馬上請(qǐng)林燕主治醫(yī)師會(huì)診，醫(yī)生一再追問(wèn)，才知道小蘭的孕史，難道是子宮破裂？?jī)晌会t(yī)生再次檢查，在子宮右側(cè)壁發(fā)現(xiàn)了一個(gè)疑似子宮肌層破裂處。

情況危急！超聲科劉敏主任也趕來(lái)會(huì)診，因小蘭僅懷孕21周，發(fā)生子宮破裂的概率較低，她再次對(duì)患者的子宮肌層進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)子宮確實(shí)有個(gè)裂口，約2.5厘米長(zhǎng)，她緊急聯(lián)系急診科，開(kāi)啟搶救綠色通道。

當(dāng)天，婦產(chǎn)科林金孝主任醫(yī)師，游文強(qiáng)、修穎玲主治醫(yī)師等緊急搶救近3個(gè)小時(shí)，術(shù)中，醫(yī)生剔除了周?chē)奶ケP(pán)組織和血塊，才發(fā)現(xiàn)子宮的裂口足有4.5厘米長(zhǎng)，幸好，手術(shù)及時(shí)，小蘭的子宮保住了。

病死率高應(yīng)避免疤痕子宮妊娠

劉敏主任說(shuō)，在妊娠期或分娩期，子宮體部或子宮下段發(fā)生的裂傷稱(chēng)為子宮破裂，是嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，可直接危及孕產(chǎn)婦、胎兒的生命安全，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的發(fā)病率約0.1%~0.55%，孕產(chǎn)婦病死率約12%。

子宮破裂最常見(jiàn)的病因是子宮疤痕以及梗阻性難產(chǎn)。孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)下腹部疼痛、煩躁不安、心率加快、少量陰道出血、血尿或排尿困難、胎兒心率異常等，很容易被誤診。小蘭接連懷孕，又接連流產(chǎn)，間隔時(shí)間太短，且有右側(cè)宮角切除病史，屬于一種特殊的疤痕子宮，更容易發(fā)生子宮破裂。

超聲科主任醫(yī)師何甦暉說(shuō)，有過(guò)子宮手術(shù)史的孕婦，在孕期做彩超時(shí)，應(yīng)特別注意子宮肌層的厚薄及連續(xù)性，即使不是陽(yáng)性，也要提醒孕婦小心，一旦出現(xiàn)腹痛等，要立即就診。

專(zhuān)家建議，初產(chǎn)婦如沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征，如產(chǎn)婦產(chǎn)道不好、胎位不正等，不要隨便剖宮產(chǎn)，盡量選擇順產(chǎn)，這才是徹底避免疤痕子宮再孕風(fēng)險(xiǎn)的最好辦法。剖宮產(chǎn)后生第二胎，至少要隔一年半至兩年。