家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“2.0版”:自費(fèi)20元享全年服務(wù)

20元能做什么，買(mǎi)一盒藥或是一次普通門(mén)診掛號(hào)？不過(guò)，今后福州市民只要自費(fèi)20元，就能享受到120元/人/年標(biāo)準(zhǔn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)了。

《福州市家庭醫(yī)生簽約健康服務(wù)工作實(shí)施方案（試行）》6月正式出臺(tái)，在豐富服務(wù)內(nèi)涵、收付費(fèi)、醫(yī)保支持、績(jī)效激勵(lì)等方面進(jìn)行了諸多創(chuàng)新，在省內(nèi)外率先提出了充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康、醫(yī)療資源與醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的三重“守門(mén)人”作用，引導(dǎo)居民合理有序就醫(yī)、基層首診、分級(jí)診療，形成了獨(dú)特的家庭醫(yī)生“福州模式”。

這是繼2011年福州啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，最大的一次服務(wù)“升級(jí)”。福州市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處楊劍峰處長(zhǎng)表示，福州社區(qū)健康服務(wù)從此進(jìn)入了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“2.0版”時(shí)代。

簽約對(duì)象有誰(shuí)？

家庭醫(yī)生簽約對(duì)象以高血壓、糖尿病等慢性病患者為重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群和貧困戶(hù)、低保戶(hù)、特困戶(hù)、殘疾人等社會(huì)弱勢(shì)群體，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部建檔立卡的農(nóng)村貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。

計(jì)劃到2017年底，全市簽約服務(wù)人群覆蓋率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率計(jì)劃達(dá)60%以上，并在2020年擴(kuò)大到全部人群。

原則上，居民或家庭應(yīng)就近與居住地轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約，自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。

簽約服務(wù)費(fèi)暫定為120元/人/年，其中醫(yī)?；痤A(yù)支付基準(zhǔn)額70元、個(gè)人繳費(fèi)20元、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助30元。

簽約服務(wù)協(xié)議一年一簽，期滿(mǎn)后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。

服務(wù)由誰(shuí)提供？

簽約服務(wù)原則上采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，團(tuán)隊(duì)指由家庭醫(yī)生，以及公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）、社區(qū)護(hù)士等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成的家庭醫(yī)生助理，形成的“1+N”結(jié)合型家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約對(duì)象控制在2000人左右，其中高血壓、糖尿病等慢性病患者控制在1200人左右。

現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)師，以及具備能力的其他類(lèi)別衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

鼓勵(lì)引導(dǎo)符合條件的省、市、縣二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱(chēng)的退休臨床醫(yī)師加入團(tuán)隊(duì)，提供多點(diǎn)執(zhí)業(yè)基層坐診、遠(yuǎn)程門(mén)診、技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。

探索開(kāi)展集團(tuán)化、連鎖化、標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)診所建設(shè)，鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

在開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療等基本醫(yī)療和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)等基礎(chǔ)性簽約服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約對(duì)象制定差別化、個(gè)性化的簽約服務(wù)內(nèi)容，包括家庭醫(yī)生門(mén)診、家庭醫(yī)生健康管理、家庭健康隨訪、家庭病床服務(wù)、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)估等。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供約定的免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目基本包，提供非約定的項(xiàng)目或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，則按照醫(yī)療價(jià)格管理部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和報(bào)銷(xiāo)。

看病有啥變化？

我市在全省率先創(chuàng)新開(kāi)展社區(qū)“家庭醫(yī)生工作站”試點(diǎn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)、基層首診、上下轉(zhuǎn)診、健康管理等“一站式”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

我市在上級(jí)醫(yī)院設(shè)立“家庭醫(yī)生遠(yuǎn)程門(mén)診中心”，開(kāi)展“1+1遠(yuǎn)程聯(lián)合門(mén)診（全科+專(zhuān)科）”，對(duì)接基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約診療、預(yù)約檢查、預(yù)約住院等雙向轉(zhuǎn)診需求。上級(jí)醫(yī)院在正常預(yù)約放號(hào)基礎(chǔ)上，至少提早一半時(shí)間將30%以上的專(zhuān)科門(mén)診、影像和檢驗(yàn)檢查等號(hào)源向家庭醫(yī)生開(kāi)放；住院病床提前3天預(yù)留給經(jīng)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者，確保簽約居民優(yōu)先預(yù)約就診、檢查、轉(zhuǎn)診住院等。

福州還將實(shí)行延伸處方政策，對(duì)于患者確需延續(xù)上級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期用藥醫(yī)囑以維持治療的，家庭醫(yī)生可根據(jù)上級(jí)醫(yī)院用藥醫(yī)囑開(kāi)具相同藥品（麻醉藥品除外）。對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定、依從性好的高血壓、糖尿病等需要長(zhǎng)期服藥的慢性病簽約患者，可一次性開(kāi)具4周~8周的單次處方治療性藥物量。

鼓勵(lì)一般常見(jiàn)病、慢性病患者在基層就診開(kāi)藥。

簽約對(duì)象在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，享受在原有普通門(mén)診或特殊病種門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，以及在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診住院取消二次起付線的優(yōu)惠政策。