福州兩家醫(yī)療單位因存違規(guī)行為 被暫停醫(yī)保結算

福州市醫(yī)療保險管理中心近日對鼓樓區(qū)鼓東街道觀風亭社區(qū)衛(wèi)生服務站、福州和平肛腸醫(yī)院違規(guī)行為進行通報處罰。

通報指出，根據(jù)省醫(yī)保中心通報，鼓樓區(qū)鼓東街道觀風亭社區(qū)衛(wèi)生服務站存在醫(yī)療收費與病歷醫(yī)囑不符、藥品臺賬不完整、違反醫(yī)保協(xié)議超標銷售藥品、藥品編碼對應錯誤、提供涂改后的票據(jù)等違規(guī)行為，決定暫停該單位醫(yī)保結算12個月（自2016年12月1日起至2017年11月30日止）。

通報指出，根據(jù)群眾舉報，市醫(yī)保中心稽核工作人員對福州和平肛腸醫(yī)院在現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)，該單位住院部存在違反基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的支付比例進行基本醫(yī)療保險費用結算、醫(yī)療費用清單與醫(yī)囑不符、疾病診斷依據(jù)不足等情形，決定暫停該單位住院部醫(yī)保結算1個月（自2016年11月30日起至2016年12月29日止）。