9個(gè)月女嬰天生有“三個(gè)腎” 醫(yī)生微創(chuàng)手術(shù)摘除多余腎

福州晚報(bào)11月1日訊（記者 陳丹）福州兒童醫(yī)院來了個(gè)小患者——9個(gè)月大的女嬰小惠（化名），她打娘胎里就長(zhǎng)了“三個(gè)腎”，其中左側(cè)是個(gè)“連體腎”。近日，醫(yī)生在腹腔鏡下，為她切除了多余的腎。昨日上午，小惠康復(fù)出院。

懷孕5個(gè)月時(shí)，小惠的媽媽通過產(chǎn)檢彩超得知，腹中胎兒有腎積水現(xiàn)象。孕后期她多次復(fù)查，但積水并未減少。小惠出生后，家人帶著她去多家醫(yī)院檢查，得知她患先天性“重復(fù)腎重復(fù)輸尿管”。小惠的積水情況越來越嚴(yán)重，需要盡快手術(shù)。

由于是女娃娃，擔(dān)心肚子上留疤不好看，家長(zhǎng)要求采用微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)嬰兒行腹腔鏡的手術(shù)難度較大，福州的多家醫(yī)院均建議，轉(zhuǎn)診到上海的大醫(yī)院。小惠家人多方打聽，得知福州兒童醫(yī)院外科在一年前也引入了這項(xiàng)技術(shù)。

“10月21日入院后，我們通過彩超、CT等發(fā)現(xiàn)，小患者左腎處可見兩個(gè)腎臟結(jié)構(gòu)，而且有兩根輸尿管。”小惠的主刀醫(yī)師、兒外科黃圣余副主任醫(yī)師介紹，這種情況在醫(yī)學(xué)上被叫做重復(fù)腎重復(fù)輸尿管。他解釋，正常人一側(cè)腎的腎盂相當(dāng)于一個(gè)大房間，但小惠的大房間則被分成上下兩個(gè)小房間，就是一個(gè)腎長(zhǎng)成了上下兩個(gè)腎，而且兩個(gè)腎各有一根輸尿管，導(dǎo)入膀胱或者膀胱外。小惠出現(xiàn)腎積水，正是因?yàn)槠渲猩夏I輸尿管遠(yuǎn)端開口異位伴狹窄，無法將尿液運(yùn)輸進(jìn)膀胱。

黃醫(yī)生決定為小惠施行“腹腔鏡左上半腎+左重復(fù)輸尿管切除術(shù)”。對(duì)于如此小的嬰兒來說，鏡下腹腔手術(shù)難度很大。因?yàn)閶雰焊骨豢刹僮骺臻g小，加上腎臟及輸尿管又位居腹腔各器官最后方，要暴露手術(shù)部位顯得很困難。

10月24日，黃醫(yī)生在小惠腹壁上開了3個(gè)鑰匙孔大小的小孔，花了2個(gè)多小時(shí)，摘除了她的左上半腎，術(shù)中出血量?jī)H5毫升。手術(shù)后患兒恢復(fù)快，次日進(jìn)食。

昨日上午，小惠康復(fù)出院了。

“重復(fù)腎是常見的腎臟畸形，由于出現(xiàn)在胚胎時(shí)期，而且一些人重復(fù)腎的功能正常，一輩子都沒發(fā)現(xiàn)，所以目前對(duì)發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)說法不一。”黃醫(yī)生介紹，此病的發(fā)病原因可能與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。如果重復(fù)的腎的功能正常，又沒有不適癥狀，就不需要治療。不過，像小惠這樣的是因?yàn)榘橛兄貜?fù)腎重復(fù)輸尿管開頭異位狹窄，導(dǎo)致重度腎積水等癥狀，才需要手術(shù)治療。黃醫(yī)生也提醒，孩子如果有反復(fù)尿路感染、尿淋漓、排尿困難、或者是腹部包塊等情況，可考慮是否由重復(fù)腎引起，應(yīng)到大醫(yī)院檢查。