福州一男嬰“感冒”險喪命 原是染上川崎病

海都記者 陳燕燕

關(guān)注理由 9月底，剛出生2個月的福州男嬰小凱（化名）高燒10天，眼球紅得像兔眼，舌頭腫脹如楊梅，父母以為是感冒，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最后送到省婦幼保健院搶救。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小凱得了兇險的川崎病，已引發(fā)重癥肺炎、呼吸衰竭、膿毒血癥、無菌性腦膜腦炎等，若不及時治療，很可能猝死。

該院兒童重癥醫(yī)學科主任王世彪說，川崎病多發(fā)于5歲以下兒童，早期與感冒、藥疹、EB病毒（接吻病毒）等相似，很容易誤診，尤其是最近，天氣變化無常，感冒發(fā)燒的孩子增多近三成，如果孩子高燒超過5天，身上起紅疹、眼部充血等，要引起警惕。

病情危重 顱腦可能損傷

小凱是個早產(chǎn)兒，出生時體重僅3斤多。9月，他剛滿2個月，就突發(fā)高燒，咳了2天，體溫飆到38℃多，身上出了不少紅疹，父母慌忙把他送到福州一家醫(yī)院。醫(yī)生給他做了心臟彩超，發(fā)現(xiàn)他心跳過快，二尖瓣、三尖瓣少量返流，做了抗感染、霧化止咳治療后，紅疹漸漸退了。但剛退燒不久，小凱又發(fā)燒了，咳嗽加劇，水汪汪的大眼睛通紅，小嘴也紅腫起來，手指、腳趾末端都腫脹了，醫(yī)生建議盡快轉(zhuǎn)院。

接診時，王世彪發(fā)現(xiàn)小凱的眼結(jié)膜充血，脖子后有多個蠶豆大的腫塊，手指、腳趾大片脫皮，掌心、腳心發(fā)紅硬腫，如同長了凍瘡。血液報告顯示，小凱的白細胞、C反應蛋白、血小板飆升，王世彪馬上安排小凱做心臟彩超，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈損害。他推斷，小凱得的不是普通感冒，是比較兇險的川崎病。果然，入院次日，查出小凱的淋巴細胞比例明顯增高，確診川崎病，已引起重癥肺炎、呼吸衰竭、膿毒血癥、類白血病反應、高乳酸血癥、無菌性腦膜腦炎等。對癥治療近一個月，小凱才出院，但病情危重，不排除顱腦損傷的可能。

男孩多見發(fā)病后要早治

“很兇險！”王世彪說，近年，川崎病的發(fā)病率增高，以男孩多見。每年，省婦幼保健院接診的川崎病患兒超過30例，其中，危重患兒超過10例。今年4月，4歲的三明女孩反復發(fā)燒、頸部疼痛3天，出現(xiàn)皮疹僅半天，也被查出川崎病，引發(fā)了治療難度極大的巨噬細胞活化綜合征，出現(xiàn)了肝、脾、腎、心等多臟器功能損害，險些喪命。

王世彪說，通常，上呼吸道感染等疾病在3天之內(nèi)會退燒，川崎病卻會發(fā)燒5天以上。其間，可能出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血、口唇發(fā)紅皸裂、楊梅舌、掌心和腳心發(fā)紅硬腫、手指和腳趾片狀脫皮、頸部淋巴結(jié)腫大、身上出現(xiàn)多形紅斑等癥狀，但無水皰及結(jié)痂等。此外，在發(fā)熱的同時，其他部位出現(xiàn)皮疹之前，在卡介苗接種的部位會出現(xiàn)顯眼的紅斑和結(jié)痂。

他提醒，如果孩子高燒不退，使用常規(guī)藥物無效，應引起警惕，孩子發(fā)病12天內(nèi)就診都算及時，最好是在發(fā)病5~9天治療，效果更好。

□點擊

川崎病

1967年，川崎病在日本被醫(yī)生川崎富率先發(fā)現(xiàn)，是一種全身血管炎性病變，病因不明，多發(fā)于5歲以下兒童。如不及時治療，會損害冠狀動脈，嚴重影響心血管功能，甚至發(fā)生心梗、死亡。川崎病早期與呼吸道、消化道感染癥狀相似，常被誤診為麻疹、猩紅熱、腺病毒、結(jié)核、藥疹、EB病毒等。