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尊重生命、全新為您,泰康人壽始終把優(yōu)化理賠服務(wù)放在第一位。截至2017年,泰康人壽累計(jì)賠付件數(shù)253萬件,賠付理賠金額150億元,僅2017年度就完成賠案40萬件,為超過30萬名客戶送去30億元的理賠款。

泰康保險(xiǎn)集團(tuán)董事長兼CEO陳東升提出要讓保險(xiǎn)更便捷,更實(shí)惠,更安心,在這一理念指引下,泰康人壽推出從報(bào)案到支付的全流程“康乃馨理賠服務(wù)”,融探視、手機(jī)理賠、健保通直付、重疾先賠,健康關(guān)懷諸多環(huán)節(jié)于一體,致力為客戶帶來最極致體驗(yàn)。

回首2017,讓我們?cè)诘湫桶咐兄販靥┛等藟劾碣r的高效、專業(yè)、創(chuàng)新和那濃濃的人情味。

“健保通”理賠直付 讓客戶享受4S店一樣的服務(wù)

很多買過醫(yī)療險(xiǎn)的人都有這樣的體會(huì):因醫(yī)藥費(fèi)各類單據(jù)較多,出院后往往要攜帶大量理賠資料到保險(xiǎn)公司,通過理賠審核后才能拿到理賠款,不但理賠時(shí)間長,還延長了自己的經(jīng)濟(jì)壓力。

泰康人壽在2011年推出“健保通”直付式理賠服務(wù),通過與合作醫(yī)院數(shù)據(jù)共享,客戶出院時(shí),由醫(yī)院直接與泰康人壽結(jié)算其應(yīng)賠付的醫(yī)療費(fèi)用,客戶再支付剩余醫(yī)療費(fèi)用即可出院。截止2017年底,泰康“健保通”合作醫(yī)院已達(dá)620余家,遍布全國32個(gè)省市自治區(qū),累計(jì)服務(wù)客戶6萬余人次,累計(jì)賠付金額近5000萬元。

四川李女士投保了一份《泰康健康尊享醫(yī)療保險(xiǎn)》。2017年7月30日,李女士被家人緊急送往當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院,確診為“卵巢惡性腫瘤”住院,并撥打了泰康客服熱線95522報(bào)案。

接到報(bào)案后,理賠人員確認(rèn)李女士就診醫(yī)院為“健保通”合作醫(yī)院,立即前往醫(yī)院探視,并幫助客戶準(zhǔn)備相關(guān)理賠資料。

2017年8月23日,李女士出院,并在醫(yī)院窗口辦理了健保通直付結(jié)算理賠??蛻舢?dāng)次住院總費(fèi)用31798.13元,醫(yī)保報(bào)銷15960.38元,系統(tǒng)實(shí)時(shí)算出泰康理賠款15615.75元并直接沖抵了醫(yī)療費(fèi)。李女士現(xiàn)場只需要支付222元。

這種一站式結(jié)算大大簡化了理賠流程,徹底顛覆了傳統(tǒng)理賠“由客戶先買單、保險(xiǎn)公司后理賠”的模式,真正實(shí)現(xiàn)了“程序免申請(qǐng)、理賠零等待”的即時(shí)賠付。有了‘健保通’,李女士這樣的客戶只需做一件事,就是住院時(shí)告訴醫(yī)院,自己是泰康人壽的客戶,其余的都由醫(yī)院和保險(xiǎn)公司來負(fù)責(zé)。

率先推出“重疾先賠 及時(shí)增強(qiáng)客戶抗風(fēng)險(xiǎn)能力

重大疾病保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格,保險(xiǎn)公司在理賠審核時(shí)非常慎重,需要核對(duì)大量的醫(yī)療資料,甚至需要醫(yī)院專家鑒定。嚴(yán)格的程序,導(dǎo)致很多客戶選擇在出院后才申請(qǐng)理賠,而罹患大病的客戶往往希望盡快籌錢應(yīng)對(duì)高額治療費(fèi)用。

2017年,泰康人壽率先在業(yè)內(nèi)推出“重疾先賠”,給受困于治療費(fèi)用的客戶們送去雪中炭,及時(shí)雨。

“重疾先賠”是指,如果客戶投保重大疾病險(xiǎn)種超過2年,出險(xiǎn)后及時(shí)報(bào)案,出院前就可完成賠款支付,解決大病治療費(fèi)用之急。“重疾先賠”分兩類,一是疾病診斷類,只要符合條款約定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)就達(dá)到了賠付的標(biāo)準(zhǔn);二是手術(shù)方式類,這類主要是做完條款約定的手術(shù)后就達(dá)到了賠付的標(biāo)準(zhǔn)。截至2017年底,泰康已為1600多位重疾險(xiǎn)客戶送去近億元理賠款。 

河北廊坊男孩嘉嘉有個(gè)非常疼愛他的爸爸。2010年9月,很有保險(xiǎn)意識(shí)的嘉嘉爸爸為年僅4歲的嘉嘉投保了泰康祥云順意保障計(jì)劃B款,保額30萬元。

2016年9月,嘉嘉在天津血液病研究所確診為白血病。家人來不及悲傷,開始全力救治之路。2017年8月,嘉嘉進(jìn)行了骨髓移植手術(shù),手術(shù)非常成功。但后續(xù)康復(fù)之路漫長而遙遠(yuǎn),費(fèi)用壓力撲面襲來。

8月24日晚,嘉嘉爸爸撥打泰康人壽報(bào)案電話。接到報(bào)案信息后,泰康廊坊中支快速響應(yīng),理賠人員于25日一早趕往醫(yī)院送去慰問與關(guān)懷,積極幫助嘉嘉一家收集理賠資料,并在醫(yī)院通過移動(dòng)設(shè)備現(xiàn)場申請(qǐng)理賠。

僅一個(gè)小時(shí)的時(shí)間,總公司即下達(dá)正常賠付結(jié)論,按照合同賠付重疾保險(xiǎn)金30萬元。嘉嘉爸爸向理賠人員連連道謝:“感謝你們,泰康的理賠太快太及時(shí)了。我們正發(fā)愁后期的治療費(fèi)用,泰康這30萬賠款可真是雪中送炭??!”

這次理賠也許只是眾多大額理賠中的一個(gè),但對(duì)嘉嘉爸爸來說,重疾先賠服務(wù)就是兒子能夠繼續(xù)治療的保障,是不幸中的一絲安慰。

手機(jī)理賠 泰康速度解客戶之急

泰康人壽積極利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),持續(xù)提升理賠服務(wù)的水平。2013年,泰康人壽在行業(yè)率先開通手機(jī)微信理賠服務(wù),借助電話、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)APP、微信等移動(dòng)互聯(lián)應(yīng)用,搭建起空中、地面、移動(dòng)相結(jié)合的理賠服務(wù)平臺(tái),讓客戶足不出戶即可辦理理賠申請(qǐng)。無論是小小的狗咬傷,還是重疾、身故的高額理賠,都可以通過手機(jī)在線申請(qǐng)。截止2017年底,泰康手機(jī)理賠服務(wù)客戶近百萬人次,占整體服務(wù)客戶的90%,基本實(shí)現(xiàn)了理賠單證電子化。 

2017年3月,南京的孫女士在江蘇省人民醫(yī)院被確診患有右下肺腺癌,在醫(yī)院接受了根治手術(shù)。手術(shù)及后期治療費(fèi)用不菲,給她的家庭帶來很大壓力。孫女士想起2009年曾在泰康人壽購買過一份15萬保額的重疾險(xiǎn),就撥打了報(bào)案電話申請(qǐng)理賠。

4月5日,南京本部理賠人員得知情況后,很快就來到孫女士家中進(jìn)行慰問,下午1點(diǎn)50分,理賠人員在孫女士家現(xiàn)場操作了微信理賠;2點(diǎn)30分,孫女士收到泰康人壽的短信,提示理賠申請(qǐng)已經(jīng)辦畢,此時(shí)距操作理賠僅僅40分鐘。孫女士感激的說,一直聽人說理賠難,重疾理賠都要一個(gè)月才能結(jié)案,沒想到泰康的速度這么快,僅用40分鐘就結(jié)案了,這筆錢為她的家庭解了燃眉之急,給她的未來帶來了希望。

突發(fā)事件“特需”服務(wù)  踐行企業(yè)公民責(zé)任

近年來,重大突發(fā)事故和自然災(zāi)害時(shí)有發(fā)生,保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)重大突發(fā)公共事件的響應(yīng)速度、處置成效、服務(wù)質(zhì)量越來越受到社會(huì)公眾的關(guān)注。從2002到2017年底,泰康人壽共應(yīng)對(duì)處理重大突發(fā)事件752余起,排查發(fā)現(xiàn)泰康客戶909人,累計(jì)給付金額達(dá)4524余萬元。泰康人壽積極踐行企業(yè)公民責(zé)任,每次重大災(zāi)害面前都挺身而出,讓保險(xiǎn)閃耀出了人性的光輝。

2017年8月8日21時(shí)19分46秒,四川九寨溝突發(fā)七級(jí)地震!大地震顫,巨石滾落,昔日人間仙境霎時(shí)面目全非。獲悉災(zāi)情后,泰康保險(xiǎn)集團(tuán)董事長兼CEO陳東升高度重視,立即啟動(dòng)一級(jí)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)機(jī)制,泰康人壽全系統(tǒng)上下緊密聯(lián)動(dòng),全網(wǎng)搜索出險(xiǎn)地客戶信息。

8月9日上午7:30,地震發(fā)生后10個(gè)小時(shí),泰康人壽排查到一名遇難客戶:易女士。信息顯示,2005年她在泰康人壽投保一款兩全保險(xiǎn),保額為5萬元。

泰康人壽聯(lián)系到仍在九寨溝的易女士的女兒張女士。她說自己唯一的愿望就是盡快把母親的遺體運(yùn)回南充,希望能得到泰康的幫助。泰康人壽立即啟動(dòng)特別服務(wù)機(jī)制,幫助張女士把母親的遺體運(yùn)回家鄉(xiāng)。

大震過后,通往九寨的生命線異常忙碌,外加天降暴雨,路面愈加濕滑難行。8月9日下午5:30,地震發(fā)生后20個(gè)小時(shí),泰康南充中支的工作人員已驅(qū)車馳往九寨,11個(gè)小時(shí)星夜兼程500公里,于8月10日上午6:30抵達(dá)九寨,接到易女士的遺體。第二天上午7:38,專車載著遺體駛回南充,經(jīng)過十余小時(shí)的跋涉,抵達(dá)南充市殯儀館。

抵達(dá)后,理賠人員現(xiàn)場用移動(dòng)調(diào)查設(shè)備為客戶申請(qǐng)了理賠,17分鐘順利結(jié)案。

張女士望著母親的遺體,感動(dòng)的說:“媽,地震無情人有情,您放心走吧。”

泰康人壽災(zāi)后迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng),簡化理賠流程,特別是為出險(xiǎn)客戶開通充滿人情味的遺體轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù),用實(shí)際行動(dòng)詮釋了泰康人壽秉持的理念:買保險(xiǎn)就是尊重生命。

2018年,泰康人壽將進(jìn)一步完善理賠服務(wù)體系,持續(xù)推行健保通理賠,升級(jí)手機(jī)理賠,并建立客戶理賠滿意度監(jiān)測體系,讓客戶更加充分地享受到保險(xiǎn)的安心、便捷、實(shí)惠。

責(zé)任編輯:黃仙妹

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