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對于家住天津的劉希恭來說,今年春天“很難過”。已近80高齡的他,為尋找給兒子治病的一種短缺“救命藥”——青霉胺,心急如焚地跑遍天津各大醫(yī)院,然而卻被告知已停產(chǎn)。

像劉希恭老人這樣,期盼能買到短缺藥的患者家屬不在少數(shù)。3塊錢一盒的牛黃解毒丸、1塊錢一盒的紅霉素軟膏、2塊錢100片的復(fù)方新諾明……曾一度為老百姓熟知的多種廉價藥身影如今也愈加難尋。青光眼手術(shù)必用藥絲裂霉素近日被曝在多地面臨斷貨。

“救命藥”去哪兒了?短缺藥又“荒”在哪兒?如何破解藥品短缺困境?

救命藥斷了“供”,病重的他們怎么辦?

青霉胺曾經(jīng)8塊多一瓶,如今賣到98元仍“一藥難尋”。作為肝豆?fàn)詈俗冃约膊〉闹匾委熕幬?,對長期服用該藥物的患者而言,堪稱救命藥。

記者在采訪中了解到,劉希恭輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到藥品生產(chǎn)廠家,卻被告知因原料緊缺,加之不掙錢,企業(yè)已停止生產(chǎn),最大的可能也是今年底生產(chǎn)。

魚精蛋白,是治療心臟病手術(shù)的必用藥,十幾塊錢一支,而去年大半年這種藥物在全國多地出現(xiàn)短缺甚至斷供。

世界衛(wèi)生組織在1977年提出,各國要提供廉價藥,滿足基本醫(yī)療需求。國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬介紹,美國藥監(jiān)局也曾對短缺藥作出定義:“指一個藥品及其替代品種都供應(yīng)不上、影響治療的情況。”

事實(shí)上,我國遭遇的廉價藥“荒”遠(yuǎn)不止魚精蛋白和絲裂霉素。

業(yè)內(nèi)人士指出,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺問題更為突出。因廉價藥品短缺,一些農(nóng)村患者面臨因病致貧、因病返貧的危機(jī)。中國人民解放軍總醫(yī)院副院長范利說:“高血壓是農(nóng)村地區(qū)的高發(fā)疾病,‘降壓0號’被大多臨床醫(yī)生公認(rèn)療效好,而最近調(diào)研發(fā)現(xiàn),患者被建議換成更貴的復(fù)方藥。”

“廉價”變“高價”,短缺藥到底怎么了?

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),廉價“救命藥”的共同點(diǎn),就是安全、必需、有效,價格不高、臨床用量少、企業(yè)生產(chǎn)廠家少。但是少了它,患者不是找不到替代藥物,就是替代藥價格奇高。

低價救命藥緣何會出現(xiàn)“有需求、無供給”的怪象?中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾指出,藥品是特殊商品,對病人屬于“剛需”。完全靠市場,藥品生產(chǎn)成本上漲,利潤空間下降,藥企不愿意生產(chǎn),醫(yī)生不愿意開方子,價格低、用量小的藥品就容易短缺。

“我國是原料藥的生產(chǎn)和出口大國,總體上看,原料藥工業(yè)屬于精細(xì)化工,生產(chǎn)工序多、投入大、高耗能。”專家表示,原料藥分為發(fā)酵型和合成型兩類。發(fā)酵型的上游為糧食,合成型的上游是原油,這些上游材料價格的波動都會影響到藥品的生產(chǎn)。

原料藥到底有多重要?藥品價格相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人曾表示,我國上千種原料藥中,有50種原料藥只有一家企業(yè)取得審批可生產(chǎn),一家原料藥甚至要供應(yīng)上百家制劑生產(chǎn)企業(yè),市場依賴度可見一斑。

“一些地方招標(biāo)一味追求低價格,這也無形中加速了廉價藥的消失。”重慶天圣制藥集團(tuán)董事長劉群表示,“在利潤過低的情況下,廠商干脆停產(chǎn),或者換新包裝再漲價。”

按照現(xiàn)行政策,基本藥物實(shí)行省級集中采購,并實(shí)行零加成。“不少企業(yè)為打開銷路會以廉價藥作為‘敲門磚’擠入采購目錄。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院專家孫建方說,招標(biāo)幾年一次,藥品一旦以低價招標(biāo)并定價進(jìn)入醫(yī)保支付體系,即使成本上漲也無法根據(jù)市場情況改變價格。

與此同時,“黃牛”倒買倒賣,市場藥品購銷秩序混亂,使廉價藥更“難求”。有關(guān)調(diào)查顯示,注射用促皮質(zhì)素正常零售價是七八元,而“黑市”上竟被炒到上千元。即使價格高得如此離譜,仍舊一藥難尋。

摸清短缺藥“家底”,走出“救火式”治理

藥品短缺是全球普遍存在的難題。國家食品藥品監(jiān)管總局副局長吳湞指出,藥品短缺成因復(fù)雜,主要表現(xiàn)為供應(yīng)性、生產(chǎn)性、機(jī)制性以及壟斷性短缺。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前市面上的短缺藥,有的藥品原料供應(yīng)具有季節(jié)性特點(diǎn),直接影響藥品生產(chǎn);有的藥品用量很小、利潤微薄,企業(yè)缺乏生產(chǎn)積極性;有的藥品供應(yīng)鏈條長、環(huán)節(jié)多,供需雙方不能有效銜接;還有個別企業(yè)通過控制藥品原料銷售,囤貨不賣……

人命關(guān)天,十萬火急。對臨床必需、用量小且易短缺的藥品,必須走出“救火式”的治理模式。江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會主任王詠紅建議,應(yīng)走出“信息孤島”,盡快摸清短缺藥“家底”,將臨床必需、短缺后影響大的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控目錄。

近期,食藥監(jiān)總局也重點(diǎn)圍繞能力性和結(jié)構(gòu)性短缺,采取措施鼓勵這類產(chǎn)品注冊、申報(bào),同時對這類短缺藥加快審評。吳湞介紹,2016年食藥監(jiān)總局發(fā)布的《關(guān)于解決藥品注冊申請積壓實(shí)行優(yōu)先審評審批的意見》,對優(yōu)先審評列出了17種情形,將臨床急需、市場短缺的都納入優(yōu)先審評,同時明確優(yōu)先審評程序和工作要求。

解決藥品短缺問題,既要快速應(yīng)對燃眉之急,更應(yīng)著力建立長效機(jī)制。按照國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》,我國將建立完善短缺藥品信息采集、報(bào)送、分析、會商制度,統(tǒng)籌采取定點(diǎn)生產(chǎn)、藥品儲備、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等措施確保藥品市場供應(yīng)。

責(zé)任編輯:金林舒

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